【疾病名】猪带绦虫病【英文名】taeniasissuis.PDFVIP

【疾病名】猪带绦虫病 【英文名】taeniasis suis 【缩写】 【别名】taenia solium；taeniasis solium；链状带绦虫病；猪肉绦虫病；猪 绦虫病 【ICD 号】B68.0 【概述】 猪带绦虫病 (taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在 人体小肠所引起的一种肠绦虫病，又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病。其形态和 生活史与牛带绦虫有许多相似之处，但也有一些重要区别(表1)。其中，人在 猪带绦虫生活史中既是终宿主也是中间宿主。猪带绦虫成虫寄 在人肠道为肠 猪带绦虫病，其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴 病(囊虫病)。囊虫病是人重要寄生虫病之一，下面主要阐述猪带绦虫病。 【流行病学】 猪带绦虫病在我国广泛分布，各地均有散发病例，在东北与华东较牛带绦 虫病多见，其比例为 8∶1与7.1∶1，感染率由不足 1%到15.2%。在云南、河 南、黑龙江、吉林、广西壮族自治区等地均有地方性流行。 1.传染源 感染猪带绦虫成虫的人是本病的传染源。在目前我国农村猪仍 以分散饲养为主，猪常在圈外活动觅食，故误吞入人粪中猪带绦虫节片或虫卵 机会较多。特别在经济落后或边远地区缺乏厕所，人在野外随地大便或以猪圈 为厕所，故猪患囊虫病感染率甚高。在这些地区，人患猪带绦虫病亦相应较 多。 2.传播途径 人因食用生的或半生的含猪囊尾蚴的猪肉而被感染。在烹炒 时未煮熟透，或尝生的肉馅或吃生肉片火锅，或生熟刀具不分等都可食入活囊 尾蚴。 3.易感人群 人对猪带绦虫普遍易感，感染猪带绦虫后人体可产生带虫免 疫，对宿主再次感染有保护作用。国内患者年龄最小者仅6 个月，最长者 85 岁，一般以青壮年居多，男性多于女性。 【病因】 猪带绦虫又称猪肉绦虫、链状带绦虫、有钩绦虫，是我国主要的人体寄 绦虫。成虫较牛带绦虫小，薄而透明，体长 3～5m。头节近圆球状，不含色 素，0.6～1mm。头节除有四个吸盘外，顶端具顶突，其上有 25～50个小钩，排 成内外两圈。颈部纤细 。链体节片数较少，约数百个。成熟节片近方形。妊娠 节片窄长，子宫分支数较少，7～13个，呈多树枝形状分布。虫卵与牛带绦虫 卵难 以区别。 猪带绦虫成虫寄生在人小肠内，其妊娠节片从链体 落，随粪便排出体 外。当中间宿主猪吞食粪便中妊娠节片后，虫卵在其十二指肠内受消化液作用 破裂，六钩蚴逸出并循肠壁血流或淋巴到达宿主体内各部位 。虫体逐渐生长， 中间细胞溶解形成空腔并充满液体，约经 10 周发育为成熟囊尾蚴。猪体内的囊 尾蚴以肌肉最多，其中以股 内侧肌为最多。成熟囊尾蚴呈椭圆形，约 20mm×11mm．，乳白色半透明。人误食入生的或半生的带囊尾蚴的病猪肉后， 在胃内囊尾蚴囊壁被消化，在十二指肠内囊尾蚴头节外翻 ，固着于小肠壁发育 为成虫，约 2～3个月后粪便中即可发现虫卵(图 1)。 成虫在人体内大约可存活 25年左右 。人有时也可因食入被虫卵污染的食物 或在驱虫时节片反流到咽部而被吞下造成摄入虫卵。虫卵在人体内亦可发育为 囊尾蚴而罹患猪囊尾蚴病，当囊尾蚴寄生在人重要脏器如脑、眼等处则可危及 命或造成严重损害 。 【发病机制】 猪带绦虫成虫致病情况与牛带绦虫相似，但由于猪带绦虫头节具有小钩， 对肠黏膜损伤较重，甚至可穿透肠壁引起腹膜炎 。成虫也可移行到肠外造成异 位寄 。但人体如患猪囊虫病则常有显著病理改变与免疫反应。 【临床表现】 猪带绦虫病的症状与牛带绦虫病相似，一般无 明显症状。人肠内寄生虫数 一般为一条，偶亦可有两条或以上，国内报告最多为 19 条 。临床症状可有腹 痛、恶心、消化不良、腹泻、体重减轻，虫数多时偶可发生肠梗阻 。与牛带绦 虫病相似，患者多以粪便中发现节片而就诊 。 猪带绦虫病的重要性在于患者肠道内成虫有导致囊虫病自体感染的危险 。 猪肉绦虫患者在肠道逆蠕动或驱虫时， 落的妊娠节片均有反流入胃的可能， 经消化孵出六钩蚴而造成自体感染囊虫病。此种途径比因卫 习惯不良