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计划生育妇女的护理 吉林大学第二医院 崔满华 什么是计划生育？ 是对人口再生产过程进行有计划调节。通过人类生殖调控，达到有计划地控制人口出生和提高出生人口的质量，使人口的增长与国民经济增长相适应。 计划生育工作的具体内容 晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育：按法定年龄推迟3年以上生育。 节育：提倡一对夫妇一个孩子，采取措施，达到短期避孕或长期不生育。 优生优育：避免先天缺陷性疾病代代相传，防止后天因素影响其发育。 妊娠的基本条件 健康的精子 成熟的卵子 受 孕 过 程 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精； 精子进入女性阴道内—宫颈管—子宫腔（获能）--输卵管壶腹部； 受精—生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。 受精卵发育、输送和着床。 女性必备的受孕条件 通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子; 女性不孕的原因 卵巢因素—不排卵。 输卵管因素—闭塞或粘膜破坏。 子宫因素—畸形、肿瘤、结核、息肉、炎症、粘连、内膜分泌反应不良等。 宫颈因素—粘液量和性状、息肉、肌瘤堵塞、宫颈口狭窄。 阴道因素—无阴道、阴道狭窄、阴道横隔、无孔处女膜等。 节育的方法 短期避孕—工具或药物避孕 长期不孕—绝育 终止妊娠—避孕失败的补救措施 短期避孕的方法 用科学的方法，在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下，使育 龄妇女暂不受孕。 药物避孕 工具避孕 其他 药 物 避 孕 优点：安全、有效、经济、方便。 为人工合成的甾体类药物。 制剂：雌激素衍生物 孕酮衍生物 睾酮衍生物 种类：短效（口服)避孕药 长效（口服、针剂）避孕药 速效（探亲）避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 短效口服避孕药的作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 影响子宫内膜 短效口服避孕药的禁忌证 严重的心血管疾病； 急慢性肝炎或肾炎； 内分泌疾病（糖尿病和甲亢）； 恶性肿瘤； 血液病或血栓性疾病； 哺乳期妇女； 月经异常； 药物的不良反应 类早孕反应； 月经改变（不规则阴道出血、 闭经）； 体重增加； 色素沉着； 长效避孕药 作用机制：储存于脂肪组织内缓慢释放。 适应证：同短效避孕药。 禁忌证：同短效避孕药。 副反应：同短效避孕药。 速效（探亲）避孕药 服用时间不受经期限制。 适用于短期探亲夫妇。 机制： 改变子宫内膜形态与功能—不利受精卵着床。 宫颈粘液变粘稠—不利于精子穿透。 抗排卵（月经前半期服）。 缓释系统避孕药 在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。 皮下埋置剂。 缓释阴道避孕环。 微球和微囊避孕针。 透皮贴剂。 外用避孕药 由阴道给药，以杀精或使精子灭活 避孕药膜 一般对局部粘膜无刺激或损害。 工具避孕法 利用其阻止精子与卵子结合或改变宫腔内环境达到避孕目的 阴茎套（避孕套） 宫内节育器 阴 茎 套 为男性避孕工具。 避孕的同时防止性病传播。 宫内节育器（IUD） 又称避孕环。 安全、简便、经济、有效。 种 类： 惰性宫内节育器：为不锈钢丝环及其改良制品。 活性宫内节育器：含有活性物质（如铜、孕激素、止血药物）的节育器。 国内常用的宫内节育器 宫内节育器的避孕原理 阻碍受精卵着床； 子宫内膜异物刺激，导致： 无菌性炎症反应—白细胞及巨噬细胞增多； 异物反应损伤子宫内膜，产生前列腺素—改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，影响着床。 子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强— 囊胚溶解吸收。 宫内节育器禁忌证 生殖器官急慢性炎症； 月经异常：频发、过多、或不规则； 生殖器肿瘤； 宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 严重的慢性全身性疾病（心、肺、肝、肾及血液系统疾病）； 子宫畸形。 宫内节育器放置时间 月经干净3—7天； 正常分娩3个月或剖宫产后6个月； 人工流产手术结束，宫腔小于10cm； 哺乳期放置应首先排除早孕的可能。 放置方法：略 宫内节育器的副反应 出血：经量过多、经期延长或点滴状出血； 腰酸腹胀：可能是节育环与宫腔大小、形状不适应有关，轻者不需处理，重者可休息或换环。 宫内节育器的并发症 子宫穿孔； 感染； 节育环异位； 节育环脱落； 带器妊娠。 宫内节育器取出术 适应证： 副反应严重，出现并发症者； 改换其他避孕措施者； 带器怀孕者； 绝经一年以上者； 放置节育器期已满需更