中医扶阳外治法临床应用思考.doc

中医扶阳外治法的临床应用思考 周海丰1胡木明2 （1广西中医药大学第一附属医院元之源亚健康医疗中心 530023） （2 湖南株洲扶阳医疗器械有限公司 412000） 中医扶阳外治法就是用扶阳的理念来做中医外治疗法，笔者再近20年运用推拿及温灸、贴敷、烫疗、泡浴等中医外治法进行养生保健和治疗的过程中，着重思考和运用扶阳的理念，现汇报如下。 1 中医外治法的源流 中医外治法是祖国医学的一项重要内容，是与中医内治法同等重要的养生治病方法。中医外治法历史悠久，源远流长，数千年来，为波澜壮阔、延绵起伏的中国传统医学史写下了光辉灿烂的篇章，并成为最能体现中医学特色的传统医学体系重要组成部分，为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献。 战国时期的《黄帝内经》，仅就治法而言，外治法在该书占据了主导地位。全收记载了近20种外治方法，如药敷、药熨、药膏、药浴、砭刺、针刺、草刺、按摩、导引、闭气、祝由等，尤其针灸疗法所论之详，所述之微，恐其它疗法难与伦比。《阴阳应象大论》“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次经治脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”提示了疾病由表入里的特点，也提示治病先治其表、先治其标、先治其外的思路。 晋代葛洪著《肘后备急方》，南北朝时外科专著《刘涓子鬼遗方》，唐代孙思邈《千金要方》、《千金翼方》和王焘的《外治秘要》都详细地记载了各种外治法。形成了祖国医学的独特疗法——外治法。 后世著作，如宋代《太平圣世惠方》，元代的《外科精义》，明代的《外科发挥》、《外科枢要》，不仅记载了多种外治法，还强调外治法亦应辩证用药，使外治法纳入到了辨证施治的原则之下。 吴师机着《理瀹骈文》是清代成就最大、最具影响的一部外治专著,是我国第一部外治疗法专著，堪称“外治之宗”。是书荟萃了80多种不同的外治疗法，如贴、涂、熨、炙、熏、蒸、煮、扑、点、吹、浴、渍、滴、点、仓、扎、掐、吊、刮、拔罐、吐、粘、膏、摄生、导引、精神疗法等，将中医外治法发展到更为系统的阶段。吴师机不仅系统整理和总结千畲年来的外治经验,，并从理论上进行了探讨。他强调外治同样要贯彻中医的整体观念和辨证施治的原则。认为：“凡病多从外人，故医有外治法， 经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。” 又说：“ 外治之理, 即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳！医理药性无二，而法则神奇变幻。”这些精辟的论述，初步形成了外治的理论，有效地指引着临床运用外治法治疗内病的方向，对外治法的继承发展有较大影响。 中医外治法发展到清代，《理渝骄文》外治专著为代表, 标志着外治法已进入一个鼎盛时期。 2 扶阳流派和扶阳思想 扶阳学派，原名火神派，起源于清末，昌盛于当代。火神派擅用温热药附子、干姜等扶阳排寒以疗百病，温守、温通则扶阳而逐阴；温潜、温化则益阳而生阴。火神派医家郑钦安、卢铸之、卢永定深得《黄帝内经》和医圣张仲景的重阳奥旨，火神派则不断演变成今日的“扶阳学派”。李可、卢崇汉、刘力红、吴荣祖等人为当下扶阳派的领军人物。扶阳的思想理论核心是“阳主阴从”，“阴主内守，阳主外护，阳密于外，则阴不能相侵，而阴得于固内也。”认为“万病皆损于阳气”，阳气无伤，百病自然不作。 李可老中医在首届扶阳论坛上说：“人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以统摄所有病的主要病因。”并说“没有阳气就没有生命，从养生治病的经验来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。”李可老中医眼中“阳气” 就是不管你表里内外，四肢关节，五官九窍，五脏六腑，不管哪一个地方，只要阳气不到位就是病，万物生长靠太阳。 扶阳学派认为，阳虚寒湿证十之八九，而阴虚火热证百不见一，不仅是北方人阳虚，南方人阳虚也特别多。现代诸如肿瘤、高血压、心脏病，很多疾病的病因病理，都是机体阳气的虚损、郁结导致的，一般来讲，都是先天阳虚，先天阳气不足，有好些遗传因素，然后再加上后天失调。阳气虚了，机体就有浊阴、有阻滞，把它疏散掉，就行了，疏散的方法就是扶阳，卢崇汉在《扶阳讲记》中讲：卢氏医学一个重要的观点就是崇尚“阳气宜通”，始终保持在通的状态。“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”，“病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴”。 3 中医扶阳外治法的原理 3.1外治以扶阳为主 内治与外治同理，外治大法亦先别阴阳。吴师机著《理瀹骈文》：外治必如内治者, 先求其本, 本者何? 明阴阳, 识脏腑也......，虽治在外, 无殊治在内也。现代人由于嗜食生冷、过食肥甘、劳心劳神、房事不节、滥用抗生素激素等原因，阳虚为主要病因、阳虚为主要病机、阳虚为主要症候表现的十居八九。中医外治法各种适应症除刀伤跌扑兽咬虫毒外，中医外治法调治的各种皮肤美容问题、肌肉劳损、骨关节退