2014陈凯常用呼吸机报警及故障的排除解决方案.ppt

常见呼吸机报警及故障排除 福建省立医院重症医学科 陈凯 杨娟 病例1： 患者，男性，56岁，诊断高血压脑出血，行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”后3天。神志昏迷，GCS=4分，气管插管，呼吸机辅助呼吸。肺部感染，痰多。 呼吸机报警：气道压力过高 呼吸机波形： 病例2： 患者，女性，32岁，诊断孕34+4周妊娠，急性左心衰，既往有先心病，室间隔缺损病史。因“I型呼衰”气管插管，呼吸机辅助呼吸。 呼吸机报警：气道压力高 呼吸机波形： 病例3： 患者，男性，23岁，诊断车祸外伤，骨盆骨折，行“骨盆固定术”后返病房。气管插管，呼吸机辅助呼吸。 呼吸机报警：呼吸频率快，潮气量低 病例4： 患者，男性，52岁，诊断颅脑外伤，硬膜下血肿，行“血肿清除术”后3天。神志昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸。 呼吸机报警：窒息 病例5： 患儿，男性，1岁，10kg，诊断右侧膈膨升，行“膈肌折叠术”后2天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。 呼吸机报警：氧浓度高 病例6： 患者，女性，62岁，诊断十二指肠球部溃疡穿孔，肺部感染，心功能不全，行“十二指肠穿孔修补术”后5天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。 呼吸机报警：吸气时间过长 呼吸机波形： 呼吸机机械和操作技术发生故障是常见的。呼吸机发出声或光报警，提醒在场人员必需对病人或机器进行检查和处理。 呼吸机操作人员应及时发现和迅速处理故障，并在处理故障期间尽可能地保证病人的通气安全。 处理不当，可导致病人呼吸困难加重，病情恶化，甚至死亡。? 呼吸机基本原理 机械通气时可能发生的机械故障 呼吸机报警分级 美国呼吸治疗学会(AARC)推荐：呼吸机报警按照其优先和紧迫程度分为三个等级： 第一等级：立即危及生命的情况，通常为连续的声光报警，声音响亮尖锐，光报警为红色。 第二等级：可能危及生命的情况，声音柔和，光报警为黄色。 第三等级：不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警，声音柔和，不连续。 不同等级报警提示 正常 Q：遇到呼吸机报警该如何处理？ 呼吸机报警处理原则 1、查看病人生命体征，如出现危险，一时又不能明 确报警原因，应立即脱机，改用简易呼吸器接上 氧气，给病人通气，同时再查找报警原因，以保 障病人的生命安全为原则。 2、如情况允许，可消除报警声音。按一下消音按 钮，静音2min。 3、参考屏幕显示的报警信息或闪烁的红色指示灯， 可初步判断报警原因。 4、根据报警原因，采取对应措施。 常见呼吸机报警原因及处理 （一）压力报警： 包括气道高压或低压报警 （二）容量报警： 包括分钟通气量/潮气量过高或过低报警 （三）呼吸频率报警： 包括呼吸频率过高或过低报警 （四）窒息报警 （五）氧浓度报警 （六）供气报警 （七）电源报警 （八）气体残留报警 PB840报警设置界面 气道压力过高报警 病人原因： 自主呼吸和呼吸机节律不协调，人机对抗 患者激动，烦躁不安 患者存在刺激性咳嗽 气道痉挛，如重症哮喘，湿化不足或过度，温度太高、湿度太大、气道受物理刺激（如吸痰、更换气管套管等）。 气道分泌物过多气道阻塞 胸廓及肺顺应性降低，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸、胸腔积液，严重腹胀等 处理： ①给予镇痛、镇静、止咳等药物 ②解痉平喘，应用支气管扩张药等，针对病 因，对症处理，及时排除诱因 ③及时吸痰，清除气道分泌物，做好气道湿 化，体位引流，应用祛痰药，配合理疗 ④查明原因，对症处理，合理调整呼吸机参 数，并发气胸者，应及时行胸腔闭式引流 气道压力过高报警 呼吸机回路或气道原因:　 经口插管时患者咬管 气管导管在口腔或咽后壁扭转 气管导管开口紧贴气管壁 气管插管位置过深误入单侧支气管 气管切开套管脱出被肌层阻塞 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 处理： ①使用牙垫，适当镇静或肌松 ②检查人工气道，及时调整导管于正确位置， 妥善固定，采取有效措施防止再次脱出 ③及时吸痰，清除气道分泌物，做好气道湿 化，必要时更换气管导管 ④调整呼吸机管道，清除管道内积水 气道压力过高报警 人为原因： 呼吸机参数设置不当 潮气量设过高 PEEP 设置过高 流速过大 启动叹气呼吸时可引起短暂报