大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ctxm型esbls的研究.pdfVIP

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型ESBLs研究 摘要 【目的】 产超广谱13-内酰胺酶(extended spectrum 科细菌对13-内酰胺类抗生素耐药的重要机制。该类酶可以水解青霉素类、一、 二、三、四代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，主要产生于大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌。产ESBLs耐药菌已在世界各地广泛流行，由于不同国家和地区之间抗 生素使用的差异，产ESBLs细菌的基因型也不同。相关研究显示CTX．M型 状况，本课题对深圳市人民医院215株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 的CTX．M型ESBLs的基因型分布进行了研究，并对产CTX—M型酶菌株的耐 药性进行分析。 【方法】 菌临床分离菌株； 证试验(纸片扩散法)筛选产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌； (3)应用碱裂解法提取产ESBLs菌的质粒DNA； 物包括CTX．M．1组、CTX—M．2组和CTX．M．9组； (5)应用377测序仪对所有阳性的PCR产物进行双向DNA测序： (6)应用琼脂稀法检测所有产CTX．M菌株的最低抑菌浓度(MIC)。 【结果】 肠埃希菌151株，肺炎克雷伯菌64株。 内酰胺酶，被命名为CTX—M一38。 拉西林／他唑巴坦的敏感率为92．1％，头孢西丁和阿莫西林／克拉维酸的敏感率分 别为65．8％和60。5％，环丙沙星的敏感率只有30．3％，氨苄西林／舒巴坦对其几乎 没有抗茵作用，敏感率为0。在3、4代头孢菌素和氨曲南中，产CTX—M型ESBL S菌株对头孢噻肟的非敏感率高达88．2％，头孢他啶、氨曲南和头孢吡肟的耐药 率较低(18．4％～36．8％)。 【结论】 (1)深圳市人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率较高。 (2)深圳市人民医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株中以产 CTX．M型酶为最常见，其中主要为CTX．M．14，产该类酶的细菌已在医院内广 (3)产CTX—M型ESBLs菌对亚胺培南100％敏感，对其它抗生素均有不同程度 耐药。 【关键词】大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；超广谱p．内酰胺酶；基因型；CTX．M 型，耐药性 in The ofCTX·-MESBLsEscherichiacoli Study type Klebsiella and pneumoniae Abstract [Objective] The ofExtended an production spectrum to in mechanismofresistance antibiotic important 13-1actam isa of can enterobacteriaceae．ESBLs largefamilyp-lactamaseshydrolyze firsttofourth and penicillins，the generationcephalosporins monobactams．ESBLsare Klebsiella mainlyproducedby pneumoniae andEscheric