小口径主动脉瓣置换术对患者的影响——左心功能、血流动力学和临床影响.pdfVIP

m2的患者选择较小口径瓣膜的AVR术，术后早鲷无一人死亡，除 (BSA)I．6 了术后单期静息状态时跨瓣压熬与对照组材厦著性差昴外(21mmHg对 7mmHg)，孚辩运动媾心脏输出量变佳、左塞瓣盘分数帮瓣骧耀关并发瘟二 者臻荛鼹藩往差异。RaghavendraV0ayanagar等长期夔谤裘碉，，j、弱衽瓣膜 的AVR术10年生存举达80+12％，瓣膜相关并缴症：瓣周潲、瓣膜血梭形成 稆瓣膜感染等发生攀低。两Piparno等研究表明，瓣膜口径避，l、(有效瓣龋瑟 获指数EOAI《晷，85cmcm2／m2≥零致瓣簇。薅入不蓬配，手术蜃持续存在踌瓣 压差商，平术后早期瓶流动力不稳定，并影响患者左心室功能恢复，肥簿左 心室及盔塞体重恢复受限制，这～结果已经得到许多学糟的认同。Andrea Rossi等磺究表嗳，巍用夺西径瓣膜，患者心律失誉增热，运璐孬|力受袋籍， 与手术瑟赡久突然弼亡骞关。爨稼，选择有溺慧豹盘流动力学表嚣翡AZ瓣 膜对此粪的病人是非常关键的。 orificearea 有效瓣日面积攒数(effective index)(EOAI)即人工瓣膜的有 效瓣嚣嚣积与惠者俸裘薅馥酶魄德蔹诀鸯是太工瓣簇与瘸太是否匹裁的最 重要参数。依据Pipamo等豹模拟燮骏结果，瓣麟鬻换术屠踌瓣膜压差和EOAI 之间非鼹绒改变，存糯指数函数熬系，呈曲线澈变，当EOAI一0．99cm2／m：， 益线平港，跨瓣膜鹾熬上蠢缓幔；誊EOAIO。99cm2／m2，跨瓣膜压麓多在 cm2／m2，曲线上升是最为陡峭，此 压差多猩40mmHg以J二；当EOAIO．75 时存在∥骥的主动脉瓣狭窄，对于大多数患者米说是不安全的。通过临床实 ct．n2]m2会是致瓣骥，殡太 验Piparno等褥窭终埝；太工瓣膜翁EOAIO．85cm 不遁配，主动赫瓣赘换术选择t卜掰径人工瓣膜对有效瓣回黼积指数(EOAI) 必须达剡EOA{≥O．85cmZ／m2，已经得到许多学潜的认同。AndreaRossi等108 锻患者静实验结果表鹳选择小口径人工瓣膜孵骞鼓瓣口瑟积糖数(EOAI)必 膜的EOAI≥o．99cmcm2／m2，手沭后患者跨瓣膜压差多在40mmrlg以内， 我餐箍臻上存在类戳博凝。还育许多学者餐雀放不露受度考察夺墨径主渤骧 瓣置换术瀚合理链，该方面豹研究一直在进行。 由于研究方法和研究对象的不同，小口径擞动脉瓣置换沭的临床成用的 研究结暴耀差甚大。圭秘脉瓣狭窄和主动躲瓣关闭不全存在不屈的瘸理改 变，患者簪零磊左蜜髂重鬻鼗嚣绩模式遣骞差聚，选雾妥主动熬瓣获窄或淡 主动脉瓣狭窄为主的单纯主动脉瓣膜病变患者j藏行研究，对研究小口径搬动 脉瓣置换术对术后思糟的影响具谢～定代表性。探讨小口径主动脉瓣鬣换术 对悫者手术嚣主心功髓、盎滚动力学嵇錾臻彰嗡，难蕊床工{蕈有重要抟攒譬 意义。临床实验分两部分： 第一部分：小口径主动脉瓣置换术对患者术后早期的影响 (盘滚动力学、左。珐熬纛蕊庆影蟪) 第一部分：小口径主动脉瓣冠换术对患者术后中遗期的影响 (血流动力学、左心功能和临床影响) 第一部分：小口径主动脉瓣置换术对患者术爱早期的影响 (斑流动力学、左心功能和临床影响) 材料翱方法： 1．临床病例选择： 主葫藤瓣狭窄凌戳麦动踩瓣狭窄为主魏单缝烹动藤瓣袋癌变患者55镶，选龚 有高血骶或合并有二尖瓣或三尖瓣病变需同期手术治疗的患者不包括农内， 磅究夸鞠径主动熬瓣嚣换本对惑豢术后早期搬滚动力学、志心功能和峰殊影 响。根搽手术所选择的人工瓣膜酌有效瓣日稀积捂数(EAOI)和所施行酾手 术方法将病人分成以下三组：EOAI0．99组(小口径瓣膜组，EOAI0．99cm2／m2) EOAI=0．99cm cmZ／mz)(n=25)。 2．手术方法： 0．20。0．30)，冷盘禽精钾心瓿僳护液颓彳亍灌浚心飘保护法。主动稼瓣黉挨采 用间断缝合打结固定。 3．超声心动图检查测量方法： 越露心动鎏硷豢在手寒爱第7-9天、手零蕊3令胃、手零嚣12令冀避露。 DE)、