改良barthel指数（简体中文版）评定脑卒中患者的效度和信度研究.pdfVIP

改良Barthel指数简体中文版评定脑卒中患者的效度和信度研究 中文摘要 管疾病、脊髓损伤、骨科矫形术后、骨关节疾病等众多领域。但由于FIM量表 的使用，需要经过专门的培训及支付版权费，导致其普及应用受到限制。Barthel 指数量表简单，是临床上应用最广泛、研究最多的一种ADL评定方法。其主要 不足是设定的评定等级较少，相邻等级之间的分值差距太大(5分)，不能很好 地反映等级之间的变化和需要帮助的程度，特别是不能很好地反映出治疗作用， Vanchay等对BI评定项目的等级进行加权，将每一项细分为5级，且每一项每 一级的分数有所不同，可以更为敏感的反映患者ADL的变化，文献报道具有良 好的信度和效度。该量表在国外使用已经lO余年，国内香港(中文繁体版)也 使用几年，但目前尚未见关于简体中文版的信度和效度的研究报道。 【研究目的】 Barthel 探讨改良Barthel指数(modifiedindex，MBI)简体中文版评定脑卒 中患者的效度、信度和敏感度，为其在国内的临床应用提供客观依据。 【研究对象】 1．入选标准：临床诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制 定的脑卒中的诊断标准；经头颅CT或MRj确诊；生命体征平稳；无失语及认 知功能障碍；简易智力测试量表(abbreviatedmentaltest，AMY)评分大于7分。 2．排除标准：有严重合并症，如急性心衰、上消化道出血、呼吸衰竭、肝l肾 功能衰竭、严重肺部感染等；既往有痴呆病史；发病前生活已不能自理者。 3．本课题研究对象一般资料：收集2005年5月～2006年4月期间在中山大 学附属第二医院神经科和康复科住院的脑卒中患者，共40例，其中男26名，女 偏瘫16例，左侧偏瘫24例。 【研究方法】 由两名经过短期培训的康复医师A和B作为评定员，应用MBI、BI和FIM II 改良Barthel指数简体中文版评定脑卒巾患者的效度和信度研究 中文摘要 量表中的运动部分(M—FIM)三个量表进行评定。第一次评定在入院3天内进行； 第二次评定在第一次评定后3天内完成；第三次评定在继第二次评定两周后。第 一次评定由评定员A和B两人同时进行评定，评定过程中不讨论，各自打分； 第二、弟三次评定由评定员A一人完成。 评定结果的数据录入MicrosoftExcel表，用SPSStl．0统计软件包分析。将 correlation 分析来检验MBI量表的效度；采用等级间相关系数(interclass 号秩和检验和配对f检验来分析MBI量表的敏感度。 【结果】 1．在三次评定中，MBI量表与Bl量表总分以及各项高度相关 脑卒中患者的ADL具有良好的效度。 2．评定员之间信度ICC=0．9683～0．9971，且95％的可信区间波动小；评定员 的评定员之间和评定员内部信度。 3．MBI量表在第一次和第二次评定中均无天花板效应和地板效应，说明MBI 量表可以较好地反映自然病程下ADL的状态。 4．MBI量表中的进食、修饰、穿衣、床椅转移、上下楼梯项目及总分在治 疗前、后的差异有显著性(P0．05)，BI量表中仅上下楼梯项目及总分在治疗前、 后的差异有显著性(P0．05)，表明MBI可较敏感地反映脑卒中患者ADL的改善， 且敏感度优于BI。 【结论】 1．与BI和M—FIM量表相比，MBI简体中文版评定脑卒中患者的ADL具有 良好的效度。 III 改良Barthd指数简体中文版评定脑卒巾患者的效度和信度研究 中文摘要 2．MBI简体中文版具有较高的评定员内部及评定员之间信度，可以较准确 的评定脑卒中患者的ADL，为制定康复方案提供客观依据。 3．MBI简体中文版具有较好的敏感度，且表现出比BI量表更高敏感性的趋 势，可以较好的反映脑卒中患者ADL的变化和改善的程度。 关键词：脑卒中Barthel指数日常生活活动效度信度 改良Barthe