2014-2015外科学试题(2014题库).pdfVIP

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 2014-2015外科学 考试时间：90分钟 考试范围：xxxxx 题号 一 二 四 五 六 总分 满分 80 0 0 0 0 20 100 得分 核分人 △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、案例分析(问答) (本大题共10小题，共80分。阅读材料，回答后面的问题) 1.女性病人，65岁，半年来不明原因排黏液脓血便，稀，不成形。每天4～6次，量不多。近 2～3天来感到腹胀。体检：T 37.8℃，BP 95/58mmHg，P 92次/分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的 9 质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×10 /L，腹部平片提示结肠胀 气。试问此病人最可能患的是什么疾病?诊断依据是什么?进一步还需做哪些检查?治疗原 则是什么? 2.病人男性，66岁。以 “腹部及腰部隐痛一天”为主诉来诊。本人可在脐周围触及一包块并 伴有膨胀性搏动，搏动频率与心率一致。起病来无发热，纳差，二便正常。试述入院后 行何种检查及治疗? 3.病人男性，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中 下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉 、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。试对该患者作 出初步诊断，提出进一步的处理意见。 4.病人，男，22岁，颈部单发性肿块渐增大两年。体检：甲状软骨右侧触及直径约3cm大小 肿块，质地较硬，表面不太光滑，无明显触痛，能随吞咽上下移动，听诊未闻及血管杂 音。右侧胸锁乳突肌扪及两个肿大的淋巴结。试问诊断、进一步检查及治疗原则? 5.病人男性，48岁，有慢性肝炎病史15年，近两个月上腹持续性隐痛，半个月来疼痛明显加 重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛之质硬结节 9 ，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10 /L。B超检查肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断 及进一步的诊疗计划。 6.女性，51岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，初起肿块较小，近来生长较快，伴有右腋窝 淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3cm×4cm肿块， 无压痛；质硬、活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大，但尚可推动，锁骨 上未扪及明显肿大的淋巴结。肝脏B超无异常，胸透显示正常。试述诊断及其分期、诊断 依据，描述乳房检查的正确顺序，以及治疗原则。 7.男性，46岁，反复上腹部隐痛不适多年，近一个多月加重伴消瘦，服用奥美拉唑后有所缓 解，食欲一般。粪便隐血 (++)。钡餐检查见胃角部黏膜纹理紊乱，局部胃壁僵硬，蠕动 中断。试问该病人最可能的诊断?主要依据?体检的重点是什么?应选择什么检查方法以确 诊?该病人的治疗原则? 8.10岁女病人，发热(体温38～39℃)5天，咳嗽，全身疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻 度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹膜腔穿刺抽出稀薄无臭味浓汁。该 病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。 9.男性病人，30岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕 吐、乏力。检查：右肋下可触及肝脏，质地中等。右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛。 血象：WBC 9 12×10 /L，中性粒细胞85%。胸透：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及其依据，进一 步检查项目。该病可有哪些并发症? 10.男性病人，52岁，一年半前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，及便时伴有出血及