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社会卫生策略(social health strategy) 华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学系 内容提纲 概述 全球卫生策略 HFA产生的背景、内容及其发展 初级卫生保健 中国社会卫生策略 第一节 概述一、基本概念 策略strategy：是行为主体在一定时期为实现特定的目标所采用的一系列方针政策、条例办法、目标体系、评价指标和具体措施的总称 社会卫生策略social health strategy：是指卫生发展的战略与策略、政策、目标与指标、对策与措施，是维护和促进人群健康的行动方针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略。 二、社会卫生策略的制定 第二节 全球卫生策略 WHO在维护人群健康方面作出很大努力。 人人享有卫生保健（HFA）的产生 一、人人享有卫生保健全球卫生策略 1976年，29届世界卫生大会上前苏联代表提议重点讨论发展中国家初级卫生保健的方法。 1977年，第30届世界卫生大会上通过“人人享有卫生保健”的决议 1978年，阿拉木图宣言，明确PHC是实现HFA的关键和基本途径。 1979年，联合国大会通过“关于卫生是社会发展的一个组成部分的决议” 1980年，PHC得到联合国的认可 1981年，第34届世界卫生大会通过了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略 （一）人人享有卫生保健的涵义 ——Health for all by the year 2000（HFA） 其含义并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。它是指到2000年时人们将从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生；它是指到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参与并得到初级卫生保健。即人人享有卫生保健。 （二）HFA产生的背景 （一）当时的社会经济和卫生状况 1.生存条件恶劣：50个国家婴儿死亡率在100‰以上，高者达到200‰；10亿人得不到安全饮用水。 2.“贫穷病、富裕病、社会病”威胁着人群健康和生命。 3.文化教育不普及：最不发达国家识字率28% HFA产生的背景 4.社会经济发展不平衡：发展中国家相当数量的人仍然贫穷；婴儿死亡率和平均期望寿命都远远落后世界水平。 5.卫生资源分配不合理：在发展中国家有近2/3的人口得不到任何长期得卫生保健；并且资源分配极不合理。 6.管理落后，经费不足：部门合作不够密切；加之人员缺乏培训，没有高效的管理办法。 7.人口剧增和老化：全球老龄化的趋势明显加快。1980年一半的老年人生活在发展中国家，到2000年几乎有3/5的老年人在发展中国家生活。 HFA产生的背景 （二）社会医学、可持续发展理论，推动了卫生事业的进步 ——社会发展的因素：成人识字率、就业率、平均寿命、国民经济增长率、出生率和死亡率。 ——健康是人类的基本权利。 （三）我国卫生保健成功经验的启发 （三）HFA的目标 1981年提出了具体目标： 1.全世界各国人民都能方便地享有初级卫生保健和第一级转诊设施的服务。 2.人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，参加社区的卫生活动。 3.各地都有基层的卫生保健组织，都能在其政府指导下承当起服务范围内所有居民的卫生保健责任。 4.各国政府都要对其人民的健康负起责任。 5.人人都享有安全的饮水和环境卫生设备。 6.人人都能得到足够的营养。 7.所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。 8.发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家1980年的水平。 HFA的指标 卫生政策指标：人人健康的政治任务；资源分配；卫生资源分配的公平程度；实现人人参与；组织体制和管理程序 社会经济指标：人口增长率；GNP；收入分配；成人识字率；住房；食物供应 卫生保健提供：保健可得性；物质可及性；经济和文化可及性；卫生服务利用情况；PHC普及面；转诊制度普及面；卫生人力状况 健康状况指标：儿童营养状况；婴儿死亡率；儿童死亡率；产妇死亡率；期望寿命 HFA最低限指标 1.政府参与 2.人人参与 3.经费保证：5%GNP 4.重在基层 5.公平分配 6.国际义务 7.人人享有：安全饮用水、计划免疫、医药保证（至少20种药）、新法接生 8.儿童营养：90%达到2500kg 9.婴儿死亡率≤50‰ 10.人均寿命高于60岁 11.成人受教育高于70% 12.人均GNP≥500美元 （四）21世纪人人享有卫生保健 21世纪人人享有卫生保健的价值基础： 1.承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权 2.伦理 3.公平 要求消除个人及群体之间不公平和不合理的差别 4.性