低位直肠癌术后护理.docVIP

护理措施 （1）通常在手术后24-48小时内禁食，一般由静脉输液补充基本热量，直至肠功能恢复肛门排气后，可试饮少量温开水或葡萄糖饮料；手术后3-4天可进少量清流质（无渣）饮食50毫升左右，6-7餐；手术后4-5天可进半量清流质（无渣）饮食，逐步增加至100-200毫升，也可以通过胃肠置留管滴入5%浓度的素膳食；手术后5-6天可进普通流质（少渣）饮食；手术后7天左右进少量少渣半流质饮食；以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量。不论流质、半流质饮食，还是普通饮食，应坚持在消化和吸收允许的情况下，补充蛋白质、维生素和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又要在提供饮食的过程中减轻胃肠的负担。 　　（2）手术后的病人，都应在饮食中补足维生素丰富的食物，可选果汁和菜汤饮用。一般认为，每日饮食中维生素C不足100毫克时，应另外用维生素C药片加入其中，以补足到100毫克以上。 　　（3）手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，这些因素均可导致机体排钾量增加，血钾和细胞内钾浓度减少，故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等等。 　　（4）手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，如含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等。 　　（5） 术后的病人常常厌油腻的食物。虽然补充脂肪对手术后的病人也很重要，但为了防止破坏病人的胃口，饮食宜清淡少油。选用鲜味浓的小麻油等较好。 　　（ 6）加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬虫夏草对术后恢复有较大帮助。研究发现，冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞，效果是硒的4倍，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。病人宜选用天然虫草素含量较高的冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。 　　（7）少量多餐，细嚼慢咽。要给少纤维无刺激的饮食，以免饮食刺激伤口愈合。吃饭时要保持精神平静和情绪安定。每日6～7餐，干稀分食，在进餐后30分钟再喝饮料或水。 密切观察生命体征的变化。每分钟测量脉搏、呼吸、血压一次, 平稳后每日测次, 测体温每日次。同时观察记录引流液量及性状, 保持孤前引流管、胃管、尿管、输液管等是否通畅, 观察腹部及会阴部敷料渗血情况, 术后引流液为血性, 一般术后小时不超过司。如伤口涌血较多, 患者伴有口渴、烦躁、脉速、面色苍白、脉压差小、尿量减少、血压下降等征象, 应警惕内出血和休克, 及时报告医生处理。 术后常规禁食。营养由静脉提供, 按医嘱准确补给每日所需水、电解质、脂肪乳等营养物质。 给予胃肠减压, 并维持有效的负压吸引, 观察其量、颜色、性质。肠蠕动恢复, 腹胀消除后, 开始进食流质, 一周后, 根据病情逐渐改为半流质、普通饮食。 术后前3天, 由于伤口创面大, 加上各种管道的应用, 病人十分痛苦, 护士应耐心向病人解释, 必要时给予止痛剂或镇静剂。 给予抗生素预防感染, 并在操作过程中, 严格无菌操作, 以防发生切口、引流管及腹腔感染。 做好基础护理, 保持床单清洁、干燥、平整、受压部位多按摩、勤翻身, 防止发生褥疮。造痊口敷料保持清洁干燥, 有粪便污染及时更换, 周围皮肤每日用温水清洗一次, 然后涂上氧化锌软膏, 注意观察由造痊口排出物的性质及量, 用人工肛门袋承接大便。 人工肛门开放一周后, 应开始扩肛, 戴手套用食指伸人人工肛门内, 每日或隔日次, 每次分钟, 注意动作宜轻柔, 以防损伤肠管粘膜。人工肛门基底部用凡士林油纱保护, 以防皮炎, 术后留置导尿管, 一般在一天拔除, 拔管前一天夹闭导尿管, 每小时开放次尿液, 训练膀肌张力, 并保持外阴清洁。 做好病人的心理护理, 保持病室空气新鲜、流通,温湿度适宜, 以和蔼的态度, 亲切的语言解除患者对终生佩戴肛袋的精神压力, 使患者认识到肠造口只是改变了排便口而已, 对人体健康及消化功能无多大影响,只要使用得当, 不影响正常生生活。做好家属工作指导患者以积极而稳定的情绪对待生活习惯的改变 做好出院指导 术后个月内避免增加腹压的体力劳动。饮食有规律, 忌食辛辣油腻食物, 减少食用可引起臭味的食物如鱼、蛋等, 不吃生冷硬食物。教会病人定时开放人工肛门袋, 养成定时排便习惯。嘱病人出院后定期复查、化疗。 术后饮食 目前，直肠癌已在癌症排行榜中跃居第二位了，而且现在直肠癌的发病率在不断的上升。HYPERLINK /jbzs/zca/治疗直肠癌的手术虽多，但是直肠癌的复发也是人们常见的。究其复发的原因主要还是患者没有注意HYPERL