糖尿病2.ppt

糖 尿 病 主讲：晏彩荣 一、糖尿病的发病机制 糖尿病是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。 二、糖尿病的分类 1. Ⅰ型糖尿病：胰岛受病毒、自身免疫等因素破坏，B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏(分泌不足)。主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需要用胰岛素治疗。 2. Ⅱ型糖尿病：主要与遗传有关，有家族史，多见于40岁以上的成人，超过体重者占多数，常对胰岛素发生抵抗。 三、糖尿病的临床表现 1. 代谢紊乱综合征：“三多一少”，即多尿，多饮，多食和体重减轻；皮肤瘙痒，麻木，腰痛，便秘等。 2. 糖尿病急性并发症：①、糖尿病酮症酸中毒（最常见的并发症） ②、糖尿病高渗性非酮症昏迷 ③、乳酸酸中毒 ④、低血糖。 3.慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。 四、辅助检查 1.尿糖测定：在肾糖阈正常的情况下，当血糖达到8~10mmol/L时，尿糖出现阳性，尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。 2.血糖测定：血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。空腹血糖正常范围为3.9~6.0mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后两小时≥11.1mmol/L可确诊为糖尿病。 五、治疗要点 1.饮食治疗：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目的在于维持标准体重，饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当蛋白、高纤维素、高维生素饮食。饮食治疗特别强调定时、定量。糖类占饮食总热量的50%~60%。 2.体育锻炼：参加体育运动和体力劳动，可促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降，为本病的有效疗法之一。每周定期测体重，如果体重改变＞2Kg，应立即报告医生。 3.口服药物治疗：如磺胺类、双胍类、噻唑烷二铜类等。 4.胰岛素治疗：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，可选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免发生局部硬结，影响药物吸收。使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖。 六、健康教育 1.进行疾病知识教育，使病人基本掌握糖尿病的临床表现，并发症及各种预防措施，治疗是终身的，以使病人能更好的配合治疗和护理工作。 2.告知病人饮食治疗对于控制病情，防止并发症的重要性，帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法。 3.让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，帮助其掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。 4.教会病人注射胰岛素的方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用以及注意事项。 5.指导病人学会尿糖或血糖的测定，了解测定结果的意义。 6.定期随访，一般要求每2~3个月复查，以了解病情控制情况，并及时调整用药剂量。 七、常见的并发症的预防 1、低血糖的症状： 典型症状：①饥饿感②出冷汗③心悸，心跳加快④头晕或头痛⑤软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：①口唇麻木感②出汗多③夜间多梦④情绪暴躁或焦虑⑤注意力不集中。 严重症状：①言语不清②意识不清或定向障碍③抽搐④昏迷。 自我救治：①饮一杯糖水或一杯果汁②吃6颗糖块或饼干２块③如果在院，立即告之医护人员，给予口服5Ｏ％葡萄糖和推注高糖。 注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。 ２、糖尿病足的防护： 足部监护： ①?趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。 ②?穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。 ③ 穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。 ④ 养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。 ⑤ 每晚用温水泡脚，水温在37-38oc。 ⑥ 切忌用热水袋。 ⑦ 发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。 ３、各种感染的预防： 　糖尿病患者为易感人群，应养成良好的卫生习惯，保持皮肤、口腔、会阴等清洁，注意饮食卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤等感染。 谢 谢 观 赏 ~The End~ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *