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Company Logo 他汀类药物 药物间的相互作用会抑制他汀类药物的代谢，从而增加发生肌病的危险。 大部分肌病的发生都是由于药物之间的相互作用，但也有他汀单独治疗中发生的报告。 使用洛伐他汀、辛伐他汀或阿托伐他汀时慎用CYP3A4强抑制剂。如吡咯类抗真菌药物、大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制、胺碘酮、地尔硫卓及维拉帕米。 CYP2C9强抑制剂会增加氟伐他汀和罗伐他汀水平。 吉非贝齐和环孢菌素与所有他汀类药物同时使用均能增加肌病的危险。 Company Logo 常用调脂药相互作用表 药物 药物-药物相互作用 药-饮食相互作用 药-疾病相互作用 HMG-CoA 洛伐他汀、辛伐他汀 、阿 洛伐他汀：食物增加吸收 警惕肌病和横纹肌溶解 还原酶抑制 托伐他汀：CYP3A4 缓释洛伐他汀： 剂(他汀) 氟伐他汀：CYP2C9 食物增加吸收 普拉固：硫酸化、但仍有 横纹肌溶解报道。 贝特类 吉非罗齐：3A4、2C8 无 胆囊炎患者忌用 抑制剂提高依折麦布 水平 非诺贝特：3A4 相互 作用风险较低 Company Logo 小结 糖尿病的发病率日趋上升,危害极大 “三高”是难兄难弟,常常狼狈为奸 糖尿病控制血糖是基础,常需联合治疗才能达标 糖尿病的控制是全面达标,不仅是血糖,血压、血脂、抗凝等均需达标 全方位的达标，需要全方位的用药 全方位的用药，药物-药物间相互作用不可避免 要安全和有效的用药，就必须关注药物-药物间相互作用，降低不良反应的发生，改善糖尿病患者的生活质量。 miaoheng@njmu.edu.cn Company Logo 选择性CYP450同工酶常见诱导剂、抑制剂和底物 底物 抑制剂 诱导剂 瑞格列奈 吉非罗齐 利福平 吡格列酮 氟康唑 苯巴比妥 罗格列酮 尼卡地平 扑米酮 卡维地洛 地拉韦定 酮康唑 选择性CYP450同工酶2C8诱导剂、抑制剂和底物 选择性CYP450同工酶2C9诱导剂、抑制剂和底物 底物 抑制剂 诱导剂 磺脲类 氟康唑 利福平 那格列奈 三甲氧苄氨嘧啶 苯巴比妥 氯沙坦 胺碘酮 厄贝沙坦 扎鲁司特 华法令 Company Logo 选择性CYP450同工酶常见诱导剂、抑制剂和底物 底物 抑制剂 诱导剂 卡托普利
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