一位子宫肌瘤患者行子宫切除术之护理经验.PDFVIP

一位子宮肌瘤患者行 驗 經 理 護 之 術 除 切 宮 子 行 者 患 瘤 肌 宮 子 位 一 子宮切除術之護理經驗 蔡淑燕　徐秋玉* 中文摘要 本文敘述一位47 歲女性 ，罹患子宮肌瘤10 年後 ，因經血量過多及肌瘤數量增加 、變 大，而影響日常生活作息，在醫師建議下行次全子宮切除術 。筆者自97年12 月23 日至12 月28 日照顧期間，運用Gordon 十一項功能性健康形態進行評估 ，經由觀察 、會談及身體 評估等技巧收集資料 ，確立個案有急性疼痛 、身體心像紊亂、知識缺失等護理問題 ，於 護理期間給予適切的護理措施 ，緩解因急性疼痛所造成的不適 ，提供關於子宮切除的資 訊及正確的認知 ，使個案面對身體心像改變的事實 ，鼓勵案夫參與護理計劃，減輕個案 因術後性生活調適所產生的無知 ，建立自信心。由於子宮切除術是婦女常見的手術 ，因 此將此次護理經驗提供給護理專業同仁一起分享。(志為護理 ，20 10; 9:6, 109-118 ) 關鍵詞：子宮肌瘤、子宮切除術、身體心像 前 言 至延遲就醫而造成病情延誤 ，臨床上常見 中央健保局(2008)統計 ，約有四分之一 的子宮肌瘤患者 ，因不正常子宮出血 、貧 的女性罹患子宮肌瘤 ，民國96年台灣女性 血 、肌瘤太大等問題而需要切除子宮 。因 切除子宮人數約2 1680人(行政院衛生署 ， 此當病患行子宮切除後 ，除了會有一般手 200 8) ，除剖腹產外佔全世界最重要外科 術的生理適應外 ，還須面對心理適應 、 手術之第二位 ，適應症以子宮肌瘤居多 ， 婚姻生活與性生活適應等問題(張 、張 、 佔有49 .9％(吳 、余 、黃、楊 ，2003 ；張 、 毛 ，1996 ；張、胡 、張 ，1998) 。 胡 、張 ，1998) 。 本個案即是因害怕開刀後會影響性生活 婦女在面對婦科檢查及治療時 ，心理 而延遲治療 ，導致肌瘤變大 、經血過多 ， 感受多半不似就診其他科別來的自在 ，甚 對子宮切除的主觀認知多為負面 ，出現沮 新樓醫院副組長　新樓醫院組長* 接受刊載 ：99年9月23 日 通訊作者地址 ：蔡淑燕　701台南市東門路一段57號 電話 ：886-6-2748316 分機4255　電子信箱 ：chou2159@ . . Volume 9 Number 6 December 2010 第九卷　第六期 109 喪和焦慮的情緒反應 ，故引發筆者藉由此 陳 、鄭(200 1)指出，腹部手術易導致腸蠕 個案的照護經驗與護理同仁一起分享 ，提 動障礙造成腹脹 ，臨床常見症狀有腹痛 、 昇護理品質。 腹部鼓脹 、打嗝、排氣等 。 當病人完成經腹部的子宮切除 ，需衛 貳、文獻查證 教患者及家屬照顧注意事項 ，例 ：排氣 驗 經 理 護 之 術 除 切 宮 子 行 者 患 瘤 肌 宮 子 位 一 一、子宮肌瘤之相關概念 後才可進食 、2小時左右翻身 、採漸進式 子宮肌瘤是婦科中常見的良性腫瘤 ， 飲食 、避免食用產氣的食物(例如:豆類 、