骨关节影像学夜大.pptx

骨与关节的影像诊断;提纲;骨与关节影像检查方法;X线摄影; ; ; ;骨关节X线检查的局限性;X线片的注意事项;正侧位 周围软组织 邻近的关节 两侧对照;右后斜位;骨关节正常影像学表现;;发育：膜化骨、软骨内化骨 因素：成骨、破骨、矿盐物沉积 ;正 常 X 线 解 剖 ;; 骨质疏松 Osteoporosis 骨质软化 Osteomalacia 骨质破坏 Destruction of bone 增生硬化 Hyperostosis osteosclerosis 骨膜增生 Periosteal proliferation ; 肿瘤骨与肿瘤软骨 Neoplastic bone/cartilage 骨及软骨内钙化 Calcification 骨质坏死 Necrosis of bone 矿物沉积 Mineral deposition;骨骼系统病变的基本X线表现：;;影像学表现： 骨密度降低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄或分层 可伴有骨折（如椎体压缩骨折等） CT和X线敏感;osteoporosis ;;2. 骨质软化(Osteomalacia)：单位???积内骨结构钙化不足，钙盐减少而有机成份不减少或相对增多 病因病理： 均为全身性，各种原因引起的钙磷代谢障碍 佝偻病、肾性骨病、骨软化症、脂肪性腹泻、肝豆状核变性等 组织学上未钙化的有机质增多;;3. 骨质破坏(Destruction of bone)：骨皮质和骨小梁部分或全部结构消失而为异常组织所取代 病因病理： 病因：炎症、肿瘤和肿瘤样病变、代谢和内分泌疾病等 骨质破坏途径： 肿瘤、脓肿等直接吸收 肿瘤、脓肿、炎性渗出物通过激活破骨系统间接破坏骨性结构;;;;4. 骨膜反应(Periosteal reaction)：因炎症、肿瘤等刺激侵蚀所致的骨内外膜水肿、增生、成骨和破坏 类型：线样、葱皮样、垂直样、放射状 病因病理： 骨膜内层（细胞形成层）收到刺激，分裂增生、分泌基质，随后基质钙盐沉积形成新生骨小梁即骨膜 ;骨肉瘤：放射状骨膜反应;;骨膜三角（Codman三角）： 骨膜反应局部被破坏后，残存的骨膜多呈三角形。多见于恶性肿瘤，也可见于骨髓炎、骨膜下血肿等。;;;;;7.骨内与软骨内钙化 (Osteal chondral calcification)：骨髓组织及骨内出血、坏死、肿瘤等病变组织钙盐沉积，无骨结构形成，不伴有骨细胞和软骨小叶。 影像学表现： 软骨钙化：颗粒状、小环状、半环状高密度影 骨梗死：不规则高密度影;;;;; ;;;;;;;常 见 疾 病 的 种 类 ;骨折 bone fracture;;右后斜位;外伤性骨折; 完全性骨折 不完全性（青枝骨折）; 新鲜骨折 陈旧骨折;;;;骨 折 愈 合 过 程;常 见 骨 折;肱骨髁上伸直型骨折; ;;伸直型桡骨下端骨折;;4.股骨颈骨折： ;;儿 童 骨 折 特 征;儿童骨骺损伤; 儿童 青枝骨折;骨与软组织的感染;化脓性骨髓炎 临床与病理;急性化脓性骨髓炎 X 线;;慢性化脓性骨髓炎 X 线表现;;骨关节结核临床与病理;骨 关 节 结 核;骺 和 干 骺 端 结 核;短 管 状 骨 骨 干 结 核;脊 柱 结 核;肿 瘤 性 病 变; 良 性 骨 肿 瘤 类 型 骨瘤 骨母细胞瘤 软骨瘤 软骨母细胞瘤 骨软骨瘤 软骨粘液纤维瘤 骨样骨瘤 长骨牙骨质瘤 骨巨细胞瘤 骨血管瘤 ; 骨软骨瘤 Osteochondroma 临床：多 20岁、单发和多发、见于软骨化骨 病理：骨质瘤体、透明软骨帽、纤维包膜 X 线： 分型：有蒂、宽基底 （成人停止生长） 部位： 股下、胫上、肱上 干骺端 方向： 背向关节、移向骨干 特征： 外生性骨突、不规则钙化 综合症：多发性 = 骨干续连症、遗传性畸形性软骨发育异常;骨软骨瘤 Osteochondroma ;骨干续连症：多发性骨软骨瘤、遗传性畸形性软骨发育异常 ; ; ; ; 恶 性 骨 肿 瘤 类 型