超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展.pdfVIP

海南医学2014年10月第25卷第19期 Hainan Med J, Oct. 2014, Vol. 25, No. 19 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1133 ·综 述· 超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展 苗雨露 （深圳市龙岗区第二人民医院神经外科，广东 深圳 518112） 【摘要】 颅内压(Intracranial pressure ，ICP)监测具有重要的临床意义，颅内压监测分为有创监测和无创监 测，其各具优缺点。超声检查视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter ，ONSD)判断颅内压升高是一种无创、 简便、准确、快捷、方便、易行的方法。本文就国内外超声检查视神经鞘直径判断颅高压研究进展进行综述。 【关键词】 颅内压；监测；超声；视神经鞘直径 【中图分类号】 R445 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）19—2882—03 [2] 颅内压(Intracranial pressure ，ICP)增高是神经内、 性下降、出血、感染等危险。无创法监测 包括：数字 外科、儿科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿 模型无创颅内压监测、视网膜静脉压或动脉压监测、 瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，也是导 经颅多普勒超声监测、闪光视觉诱发电位监测、鼓膜 致病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一。 移位监测、近红外光谱技术监测等。无创监测无疑是 ICP 监测是诊断颅内压升高最迅速、客观的方法，也 理想的监测方法：数字模型无创颅内压监测是研究的 是早期诊断、判断手术时机、指导临床药物治疗、判断 重要方面，目前仍处于临床研究阶段，临床可信度低； 和改善预后的重要手段。近年有报道超声检查视神 视网膜静脉压或动脉压监测只能瞬间测定，不能连续 经鞘直径(Optic nerve sheath diameter ，ONSD)能判断 重复监测，当视乳头水肿明显或眼内压高于静脉压时 颅内压升高，本文就其监测方法、特点及研究进展进 不适用；经颅多普勒超声监测是使用最广泛的一种技 行综述。 术，能反映脑血流动态变化，观察脑血流自身调节机 1 颅内压监测方法及特点 制，但脑血管受多种因素影响，如血流速度，血管痉 [1] 颅内压监测分有创法和无创法 ，有创法监测包 挛，脑缺血、缺氧等会影响判断；闪光视觉诱发电位 括：腰椎穿刺监测、颅内压监测仪监测、神经内镜监 监测易受年龄、新陈代谢有关因素、全身疾病代谢紊 测、有创脑电阻监测等。腰穿具有出血、神经损伤、感 乱影响；鼓膜移位监测有中耳病变患者不能使用，不 染、严重可并发脑疝等缺点，其他有创监测具有操作 能连续监测，不安静、不合作的患者及老年人不宜监 相对复杂、仪器昂贵、结果影响因素多、连续监测准确 测；近红外光谱技术具有良好应用前景，但处于试验 通讯作者：苗雨露。E-mail：miaoyulu@ [17] Muris JJ, Meijer CJ, Vos W, et al