中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险摘要.PDF

中国人民财产保险股份有限公司 机动车驾驶人员意外伤害保险条款 1 总则 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 被保险人 持有公安交通管理部门发放的有效驾驶执照、身体健康、年龄在18 周岁（释 义见8.1）至60 周岁的驾驶各类机动车辆的人员，可作为本保险合同的被保险人。 2 保险责任 2.1 保障内容 在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见 8.2），并因该意外伤害导致其 身故、残疾或支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险 金之和不超过保险金额： 2.1.1 身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180 日内因该 意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终 止。 被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣 告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的， 保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故 保险金。 被保险人身故前保险人已给付2.1.2、2.1.3 约定的残疾或意外医疗保险金的， 身故保险金应扣除已给付的保险金。 2.1.2 残疾保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180 日内因 该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评 定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比 例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况 进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评 定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度 在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中 所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。 2.1.3 意外医疗保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并在中华人民共和国境内（不包括港、 澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见8.4）进行治 疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金： （1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合 同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医 疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本保险合 同约定的免赔额后，对其余额按本保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意 外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定， 并在保险单中载明。 （2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按 下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15 日为限；保险期 间届满被保险人仍在住院（释义见8.5）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至 出院之日止，最长以90 日为限。 （3）保险人累计给付的医疗费用保险金的责任以保险金额的一定比例为限， 该比例在保险单中载明。 （4）意外医疗保险责任适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗 费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医 疗保险或任何第三方（包括任何商业