股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说与保存自身髋关节的新理念.doc

股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说与保存自身髋关节的新理念 庞智晖1，唐立明2，樊粤光2，葛 辉1，李鹏飞1，郭富明1，何 伟2，王海彬1(1广州中医药大学国家重点学科中医骨伤科学数字骨科与计算生物力学实验室，广东省广州市 510405；2广州中医药大学第一附属医院全国中医髋关节病重点专科，广东省广州市 510405) 引用本文：庞智晖，唐立明，樊粤光，葛辉，李鹏飞，郭富明，何伟，王海彬. 股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说与保存自身髋关节的新理念[J].中国组织工程研究，2016，20(46):6950-6955. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.46.015 ORCID: 0000-0002-9492-2764(樊粤光) 文章快速阅读： 文题释义： 股骨头坏死塌陷：一旦股骨头发生塌陷将导致负重区软骨不可逆损害，骨性关节炎不可避免，最终不得不行人工髋关节置换。塌陷是股骨头坏死的分水岭，所以理解塌陷的机制至关重要。股骨头坏死塌陷率为44%-79%，约50%患者从诊断至塌陷时间低于2年。股骨头坏死自然病史表明，并非所有的坏死股骨头都会塌陷。对塌陷风险较小的病例，可采取非手术治疗和临床随访，避免过度治疗；对塌陷风险较高的病例，在塌陷前期及时采取有效的保髋治疗，疗效明显较优。 保存自身髋关节：简称保髋，是相对于人工关节置换而言的概念。保髋是公认的治疗目标，并且诸多学者提出过诸多的实践方法，但保髋治疗有较高的失败率，主要的原因是目前临床中缺乏塌陷机制的认识，缺乏有效预测塌陷风险和防治塌陷的方法。 股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说：坏死区骨小梁的疲劳骨折、软骨下皮质骨壳的皱褶剥离和修复反应带的吸收沉降。基于“三部失效”塌陷机制学说的保髋新术式不但能够重建股骨头前外侧柱的形态，还能够重建有效的载荷传递通道并具有全程生物力学稳定性。 摘要 背景：股骨头坏死的临床保髋疗效仍不尽如人意。 目的：分析股骨头坏死塌陷的机制，指出其改进的方向。 方法：根据作者所在团队近5年的系列研究，率先提出了股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说，并从生物力学、病理学和临床应用3方面进行验证。 结果与结论：提出了维稳修复的保存自身髋关节新理念和旨在重建股骨头前外侧柱的保髋新术式，短期疗效优良，显示其中远期临床疗效和作用机制值得期待和深入研究。 关键词： 组织构建；骨组织工程；股骨头坏死；塌陷机制；保存自身髋关节；治疗原则；生物力学；病理学；临床应用；维稳修复；广东省自然科学基金 主题词： 股骨头；髋关节；组织工程 基金资助： 广东省自然科学基金(面上项目)(S2013010011992)；广东省自然科学基金(博士启动)(S2014A030310214)，广东省科技计划项目(粤科函规财字﹝2014﹞807号) Three-part failure collapse mechanism hypothesis and new concept for preserving hip joint after osteonecrosis of the femoral head Pang Zhi-hui1, Tang Li-ming2, Fan Yue-guang2, Ge Hui1, Li Peng-fei1, Guo Fu-ming1, He Wei2, Wang Hai-bin1 (1Department of Digital Orthopaedic and Biomechanics Laboratory of National Key Discipline Orthopaedic and Traumatology of Chinese Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China; 2National Chinese Medicine Key Specialist of Hip Disease, the First Affiliated Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Unsatisfactory clinical efficacy of hip-preserving treatment after osteonecrosis of the femoral head is unavoidable. OBJECTIVE: To reveal the collapse