胃肠动力学之最新进展.PDFVIP

2015 26 143-149 專題報導 摘　要 X (functional gastrointestinal disorders) ( ) 關鍵詞：蠕動異常疾病(Motility disorders) 功能性消化不良(Functional dyspepsia) 胃輕癱(Gastroparesis) 腸躁症(Irritable bowel syndrome) 問題。功能性胃腸道疾病的特徵，在於它是一 前　言 群慢性、反覆發作、卻無法找出解剖學病變和 臨床上常遇見一些有胃腸道不適症狀的 生化學異常來解釋的腸胃症候。反應在上腸胃 病人，然而利用內視鏡、超音波或X 光攝影檢 道( 食道、胃、小腸) 常見的是功能性消化不良 查仍找不出可以解釋症狀的病灶，這些病人常 (functional dyspepsia) ，在下腸胃道( 大腸) 的就 被歸類為功能性胃腸道疾病(functional gastro- 是腸躁症(irritable bowel syndrome ，IBS) 。臨床 intestinal disorders) ，功能性胃腸道疾病是現代 醫師對功能性胃腸道疾病的診斷有一段演變的 已開發國家最普遍的腸胃道文明病，門診病人 過程，1988年於羅馬舉行了世界消化系醫學大 數僅次於感冒，並且是消化科醫師處理最多的 會，將所謂「功能性胃腸道疾病」正式定義這一 40705 1650 144 群慢性病人，在Rome II 的診斷準則中，時間的 的異物、各種原因的食道炎和良性或惡性腫 要求為過去12個月內有12星期或以上的症狀， 瘤，以及心臟、肺臟或是胸腔的疾病。一般的 然而在2006 年最新的Rome III 的診斷準則中， 內視鏡檢查或是鋇劑X 光檢查並不一定能診斷 診斷的標準縮短為過去6 個月內有3 個月或以上 蠕動異常。所幸隨著醫學科技的發達，借助食 出現症狀1 道的壓力測量術2 3 。 或是核子醫學的掃描 ，此類 對於這些被歸類為功能性胃腸道疾病的病 病人可以在較為不痛苦的檢查下被診斷。 人，近年來的研究發現，大約半數的這類病人 食道蠕動異常的疾病一般分為原發性和續 有胃腸道蠕動功能異常之現象。在國內這類病 發性。原發性包含了食道弛緩不全(achalasia) 、 人也常可遇見，所以特別介紹近年來胃腸道蠕 廣泛性食道痙攣(diffuse esophageal spasm) 、核 動功能檢查之臨床運用( 表一) 。 桃鉗食道(nutcracker esophagus) 、高壓性下食 道括約肌(hypertensiv