睡眠与睡眠障碍.ppt

REM与NREM睡眠比较 NREM睡眠的特点 神经系统：脑血流减少，代谢减慢，大 部分区域神经元活动减少 心血管系统：心率减慢、动脉血压降低 体温降低 肾上腺皮质激素释放减少 总体代谢降低10%-25% 3,4期为通常意义的深睡，觉醒阈值最高 REM睡眠的特点 在脑活动方面和NREM有本质的不同 脑血流及代谢增加 大部分区域神经元放电活动增加 脑组织温度升高 脑血管阻力减小 从多数指标看，脑活动和清醒时类似 骨骼肌肌群张力减退，运动神经元超极化，末梢细小肌群出现间歇性抽搐 觉醒阈值高于1期，介于2~3期之间 可形象表述为：身体处于睡眠状态，大脑在高度活动 睡眠周期 REM于NREM交替出现，间歇90～100分钟， 该变化周期为睡眠周期。 NREM睡眠开始60～100分钟后有第1次REM 每次REM持续约20分钟 3～4期多出现于前半部，REM多出现于后半部 睡眠与年龄 多相性睡眠和单相性睡眠 随年龄增加，睡眠时间减少，浅睡比例增大 睡眠分期的基本规则 记录信号：脑电、眼动电、颌肌电 应用逐屏分期方法 走纸速度为10mm/s 每30s为一屏，或称一个窗面(epoch) 每个窗面为一个睡眠期 不允许将相邻两个窗面的一部分结合起来组成一个新窗面 如果某一窗面中存在多个睡眠期的特征，应以占主导地位的那一期定义该窗面 清醒状态(Stage W) 低电压EEG混合波，16～25Hz，10～30μV α波，8～12Hz，20～40 μV EOG可多可少 EMG活动幅度不一 1期睡眠(Stage 1) α波比例降至占整个窗面的50％以下 以低电压、混合频率波为主 后期可出现不规律高电压波(50～75 μV) 2期睡眠 梭形波：12～14Hz，持续至少0.5s K复合波：出现一个明确的负向脑电波，紧 接着出现一个正向波，持续时间0.5s 睡眠间出现的刺激常可诱发K复合波 3s规则 两次K复合波或睡眠梭形波之间3s：2期 1期EEG持续3s以上，无K复合波和梭形波：1期 K复合波或梭形波出现3s内出现醒觉反应：之前 为2期，之后为1期 2期睡眠 3、4期睡眠(Stage 3,4) δ波：高波幅(≥75 μV)，低频(0.5～3Hz) δ波占25％～50％：3期睡眠 δ波占50％：4期睡眠 REM睡眠期 低电压的θ波(3～7Hz) 低频α波(较清醒时的α波慢1～2Hz) 可见快速眼球运动 肌电活动较NREM减弱 醒觉反应 突然出现的EEG频率变化，可包括θ波， α波或频率大于16Hz的波 醒觉反应前存在至少10s的任何期的睡眠EEG 上述EEG波变化应持续3s以上才可被定义为EEG醒觉反应 在REM期，必须伴有EMG幅度增大，而NREM期则不必。 睡眠分期方法小结 分期方法主观性较强，受分析人员主观影响较大，不同的专家的分析结果符合率通常也仅有90%多 软件分析和人工分析符合率一般为70％ 3、4、REM期容易分，1，2期较难分 睡眠分期金标准—电生理 脑电图是判断清醒与睡眠及区分睡眠各期的金 标准,利用脑电图肌电图等将睡眠状态分为两期 一、非快速眼动期( non rapid eye movement period NREM) (NREM 占整个睡眠的75%-80%) 二、快动眼睡眠期( rapid eye movement period REM) (REM 占整个睡眠的20%-25%) 非快速眼动期(non rapid eye movement period NREM) 特点是:脑电波呈睡眠表现,主要为肌肉活动较清醒时减弱， 呼吸平稳，心率及血压↓，不伴剧烈的眼球运动，前半夜 主要为NREM期睡眠, NREM期分为四个阶段: NREM Ⅰ期睡眠占 2%-5% NREM Ⅱ期睡眠占 45%-50% NREM Ⅲ期睡眠占 3%-8% NREM Ⅳ期睡眠占 10%-15% NREM占整个睡眠的75%-80% NREM .Ⅰ期睡眠 特点：只有几分钟时间占整个睡眠时间的5％ ，是从清醒向深睡过渡的阶段浅睡眠，相当于平常的瞌睡期或朦胧期，。在此阶段中，很容易入睡也很容易醒，这一阶段中眼睛的活动很慢，肌肉活动也很慢。从睡眠这一阶段觉醒的人往往有断断续续的印象，许多人还会有突然的肌肉抽动，叫睡眠中肌阵挛。往往有要跌倒的预感，这些抽动开始以后，就像“惊跳”一样。 大约5分钟后进入NREM Ⅱ期睡眠 NREM . Ⅱ 期睡眠 特点：占整个睡眠时间的45％。在此阶段中，眼睛活动停止，眼睑缓慢睁开和闭合，大脑活动变慢，体温降低。呼吸很规律。2期睡眠中，大脑和身体逐渐进入无意识状态，为浅睡眠，容易被外界环境打扰，如果Ⅰ、Ⅱ睡眠占的比例高，睡眠质量就差