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全国慢性病综合防控示范区创建（口腔卫生） 自治区疾控中心慢病科 廖佩花 关注龋齿 “中国成年人人均有两颗虫牙，儿童人均有四颗半虫牙。13亿人有40亿颗虫牙，把这40亿颗虫牙排成一排，每颗虫牙按一厘米宽计算，40亿颗虫牙可绕地球赤道一周多” ---著名口腔医学专家 张震康 儿童龋齿—患病率高，治疗率低 我国5岁儿童龋齿患病率为66.0%；12岁儿童患病率为28.9% 我国5岁和12岁儿童分别有96.7%和88.8%为未治疗的龋齿 名词解释 窝沟封闭—预防龋齿的有效方法 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。 窝沟封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。 龋齿充填—控制龋齿发展的主要方法 将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可不继续发展。 浅龋充填效果最好。充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀填补（暂时性充填材料） 我国龋齿充填与窝沟封闭工作现状 我国5岁和12岁儿童分别有96.7%和88.8%为未治疗的龋齿 12岁儿童窝沟封闭率1.5%（城市2.8%，农村0.2%） 《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，2005年 国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案（试行） 口腔卫生（附加40分） （1）对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿的充填率应在2010年基础上，逐年增加30%（20分） （2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上（20分） 具体考核 龋齿充填机构覆盖率=已经开展龋齿充填的学校（托幼机构）数/辖区学校（托幼机构）总数 窝沟封闭机构覆盖率=已经开展窝沟封闭的学校（托幼机构）数/辖区学校（托幼机构）总数 以下两种情况视为已经开展龋齿充填或窝沟封闭的学校（托幼机构） 学校（托幼机构）有组织开展龋齿充填（或窝沟封闭）的工作记录； 学校（托幼机构）虽未组织开展龋齿充填（或窝沟封闭）工作，但有资料表明该校学生龋齿充填率已经达到60% 评分标准 以学校或托幼机构为单位，儿童龋齿充填机构覆盖率每年递增1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。 机构覆盖率达到60%及以上的区，可直接得20分。 （举例） 符合适应症儿童窝沟封闭机构覆盖率达到50%以上（附加20分）。1%-9%得5分，10%-29%得10分，30%-49%得15分，50%及以上得20分 考核方式 查阅文件：（目的：得到两率） 示范区需提供辖区内学校龋齿充填机构覆盖率和窝沟封闭机构覆盖率。全区已经开展的学校名单,全区学校数 现场核实（目的：核实两率真假） 在示范区内随机抽取1所已组织开展工作的学校，抽查10名儿童，检查询问龋齿充填和窝沟封闭情况，超过60%为通过核实 用我们的努力工作， 换来孩子们健康的牙齿！ 数字比高血压治疗率更加触目惊心！如此高的患病率和如此低的治疗率，提示我们必须采取措施，防治龋齿。 我国中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目 ，为项目地区适龄儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到90％以上，封闭完好率达到85％以上， 22个省、自治区、直辖市，口腔疾病防治网络比较健全，有一定防治经验和工作基础的2-3个县（区）作为试点县（区）。 早期龋齿充填可以及早防止龋病的进一步发展，保持牙齿的功能，减低治疗成本，降低患者痛苦，安全、有效、经济、简便 注意机构覆盖率不同于前面讲到的两个率，相比而言，覆盖率更容易实现和考核。 举例：某区2010年有10%的学校/托幼机构开展了儿童龋齿充填，2011年由25%的学校开展，那么增加15%，得10分。 北京某区，有80%的学校开展了龋齿充填，得20分。 * 口腔卫生工作似乎距离大家的工作比较远，但是，我们应该知道，口腔疾病防治，从广义上来讲，属于慢病工作范畴。口腔疾病与糖尿病等慢性病有着千丝万缕的联系，并且有共同的危险因素。尽管口腔疾病不像糖尿病、心血管疾病等慢性病那样有很高的致残致死率，但是却是严重影响生命质量的一类疾病。因此，将口腔卫生内容纳入示范区创建，非常必要。 在座的大多是公卫医师，我们不需要对专业知识有很深入的研究，但必须对基本概念有所了解。首先让我们来一起认识最常见的口腔疾病----龋齿。 数字比高血压治疗率更加触目惊心！如此高的患病率和如此低的治疗率，提示我们必须采取措