假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株药物敏感性比较..pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ ·２３３· ·用药分析 · 假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株 药物敏感性比较 祁文瑾，李白鸾，钱 源 　　 【摘要】　目的　对妊娠与非妊娠假丝酵母菌性外阴阴道病 （ＶＶＣ）致病菌株进行基因分型，并初步探讨不同基 因型菌株对抗真菌药物是否存在敏感性差异。方法　选取２０１１—２０１４年在昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊 的ＶＶＣ患者３７３例，其中非妊娠 ＶＶＣ患者 １９７例，妊娠 （１０～４０周）ＶＶＣ患者 １７６例。以科玛嘉显色培养基和 ＶＩＴＥＫ２系统鉴定致病菌菌种，采用改良的微量平板稀释法进行克霉唑、制霉菌素和咪康唑的体外药敏实验，特异引 物ＰＣＲ对致病白假丝酵母菌基因分型，并对不同基因型致病菌的体外药敏结果进行比较。结果　非妊娠ＶＶＣ患者检出 白假丝酵母菌１６６株 （８４２６％），妊娠ＶＶＣ患者检出白假丝酵母菌１３４株 （７６１４％），妊娠 ＶＶＣ患者白假丝酵母菌 ２ 检出率低于非妊娠ＶＶＣ患者，差异有统计学意义 （ ＝３９０１，Ｐ＝００４８）。妊娠与非妊娠 ＶＶＣ患者致病白假丝酵母 χ 菌克霉唑、咪康唑最小抑菌浓度 （ＭＩＣ）值均低于非白假丝酵母菌 （妊娠：Ｚ ＝６２７５，Ｐ＜０００１；Ｚ ＝５１０２， 克霉唑 咪康唑 Ｐ＜０００１；非妊娠：Ｚ ＝３０９５，Ｐ＝０００２；Ｚ ＝２１６９，Ｐ＝００３０）；妊娠 ＶＶＣ致病白假丝酵母菌咪康唑、制 克霉唑 咪康唑 霉菌素ＭＩＣ值低于非妊娠ＶＶＣ患者 （Ｚ＝３０７４，Ｐ＝０００２；Ｚ＝４９８２，Ｐ＜０００１）。妊娠 ＶＶＣ致病白假丝酵母菌对 克霉唑、咪康唑敏感率较高 （ ９１０４％），少有耐药菌株；非妊娠 ＶＶＣ致病白假丝酵母菌菌株对克霉唑敏感率达 ≥ ９６３８％。妊娠ＶＶＣ患者Ａ基因型菌株 １１３株，Ｂ基因型菌株 １０株，Ｃ基因型菌株 １１株；非妊娠 ＶＶＣ患者分别为 ２ １５２、５、９株，两组患者不同基因型白假丝酵母菌菌株构成比比较，差异无统计学意义 （ ＝４１８９，Ｐ＝０１１４）。妊 χ 娠ＶＶＣ患者Ａ基因型菌株的咪康唑ＭＩＣ值高于非妊娠ＶＶＣ患者Ａ基因型菌株 （Ｚ＝２８０４，Ｐ＝０００５），而制霉菌素 ＭＩＣ值低于非妊娠ＶＶＣ患者Ａ基因型菌株 （Ｚ＝４８６９，Ｐ＜０００１）。妊娠ＶＶＣ致病白假丝酵母菌Ｂ、Ｃ基因型菌株全 部对克霉唑、咪康唑敏感，而Ａ基因型菌株敏感率分别为９１１５％、８９３８％；非妊娠ＶＶＣ致病白假丝酵母菌Ｂ基因型 菌株全部对克霉唑、制霉菌素敏感，Ｃ基因型菌株全部对克霉唑、咪康唑敏感，而Ａ基因型对克霉唑、制霉菌素、咪 康唑敏感率分别为９４７４％、６９０８％、８０３０％。结论　非妊娠ＶＶＣ患者可优先选择克霉唑治疗，妊娠ＶＶＣ患者可优 先选择咪康唑治疗。妊娠与非妊娠ＶＶＣ患者白假丝酵母菌均以Ａ基因型最为多见，且不同基因型白假丝酵母菌对抗白 假丝酵母菌药物的敏感性存在差异。 　　 【关键词】　 念珠菌病，外阴阴道；妊娠；基因型；微生物敏感性试验 　　 【中图分类号】Ｒ７１１３１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０２０２３ 　　 祁文瑾，李白鸾，钱源．假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株药物敏感性比较 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１６，１９（２）：２３３－２３７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＱｉＷＪ，ＬｉＢＬ，ＱｉａｎＹ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓｏｆｄｉ