贵阳中医学院2015年毕业生OSCE考试复习指南.docVIP

贵阳中医学院2015年毕业生OSCE考试复习指南 第一站 辩证论治 辨证论治试题1道，为必答题。提供一个简要病例，要求考生在60分钟内在提供的答题卡上完成书面辨证论治。给定试题，分A、B卷统一进行考试。答题具体要求：①完成中医辨证、立法、处方。②实验室检查：仅提供辅助检查所见的具体描述，不提供具体的西医诊断，由考生作出西医诊断，但不要求回答具体的西医治疗方案。③要求病历书写的完整性。考生必须完成病历中所有项目的回答。 感冒 是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为其特征。 （一）西医相关诊断：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）、上呼吸道感染等。 （二）中医辩证论治 1、风寒束表证 临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治 法：辛温解表。 代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 荆防达表汤组成：荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头.橘红、杏仁、赤苓、建曲。 荆防败毒散组成：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓。 2、风热犯表证 临床表现：身热较著，微恶风，汗出不畅，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。 治 法：辛凉解表。 代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 银翘散组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。 葱豉桔梗汤组成：鲜葱白、苦桔梗、淡豆豉、焦山栀、薄荷叶、连翘、甘草、鲜淡竹叶。 3、暑湿伤表证 临床表现：身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，渴不多饮，胸闷，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治 法：清暑祛湿解表。 代 表 方：新加香薷饮加减。 新加香薷饮组成：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。 4、气虚感冒 临床表现：恶寒甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽、咯痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。 治 法：益气解表。 代 表 方：参苏饮加减。 参苏饮组成：人参、紫苏、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮。 5、阴虚感冒 临床表现：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。 治 法：滋阴解表。 代 表 方：加减葳蕤汤化裁。 加减葳蕤汤组成：葳蕤、葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、薄荷、甘草、大枣。 6、阳虚感冒 临床表现：恶寒重，发热轻，四肢不温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力。 治 法：助阳解表 代 表 方：再造散加减。 再造散组成：黄芪 人参 甘草 桂枝 附子 细辛 羌活 防风 煨姜 川芎 白芍 大枣（夏月加黄芩、石膏，冬月不加） 二、哮喘 哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 （一）西医相关诊断：支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症。 （二）中医辩证论治 1、冷哮证 临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治 法：宣肺散寒，化痰平喘。 代 表 方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。射干麻黄汤组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花大枣半夏?五味子。 桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连玉竹麦冬天花粉扁豆桑叶生甘草。 香附、苏叶、陈皮、甘草、柴胡、桂枝、防风、羌活。丹参檀香砂仁(主诉）、患者相关影像学资料 答题要求 考生答题包括：1、主要影像学表现描述。 2、影像学诊断。 描述部分占评分的60％，诊断部分占40％ 时间：5分钟 复习范围：肺结核、气胸、硬膜外血肿、肠梗阻、骨折、脑梗塞、肺炎、椎间盘突出、关节脱位、蛛网膜下腔出血、肺感染、脑出血、正常胸片 三、实验室检查 （1）红细胞及血红蛋白的正常值是多少？简述常见的生理减少因素有哪些？ 男 性 120-160g/L （4.0-5.5）X1012/L 女 性 110-150g/L （3.5-5.0）X1012/L 新生儿 170-200g/L （6.0-7.0）X1012/L 生理减少因素：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞、血红蛋白一般比正常成人低10％-20％；部分老年人，妊娠中、晚期均可使红细胞、血红蛋白减少。 不同年龄段白细胞计数的正常值是多少？白细胞可分为哪几种类型？ 成人 （4-10）X109/L 新生儿 （15-20）X109/L 6个月-2岁 （11-12）X109/L 白细胞分类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。 简述中性粒细胞增多的病理性因素有哪些？ ①急性感染 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶心肿瘤。 简述什么是中性粒细胞核左移？有什么临床意义？ 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆