用LEEP刀联合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理重度宫颈糜烂临床分析.docVIP

用LEEP刀联合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理重度宫颈糜烂临床分析 李小红，徐忠理，王保芹，张中英 (哈尔滨医科大学第一临床医学院 )[摘要] 目的：评价在临床使用LEEP刀联合金菊千里光洁美洗液护理重度宫颈糜烂的临床效果。方法：将临床确诊的宫颈糜烂患 者50例随机分为两组，分别采用LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理和单纯行LEEP刀锥形切除术，分析比较两组手术时间 及术后恢复时间、出血时间、护理效果，观察记录两组患者护理有效率，进行临床分析。LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理随机组25例，单纯行LEEP锥形切除术对照组25例。结果：LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理组术后出血时间短，出 血量少，术后恢复快，8周治愈率96．0％ ，对照组8周治愈率72．0％。两组比较，差异有统计学意义(P0．05)。结论： LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理宫颈糜烂术后出血时间短，出血量少，官颈修复快，并发症少，不适症状明显减少，适 于临床推广应用。 [关键词】LEEP刀；金菊千里光洁美洗液；宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，宫颈内膜柱状 上皮皱襞多，病原体潜伏其中，不易清除易引起慢性官颈 炎。笔者采用LEEP刀联合金菊千里光洁美洗液护理重度宫颈糜烂，现 将疗效和体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：收集我院2009年12月一2011年12月在我 院门诊LEEP刀护理的重度宫颈糜烂患者共5O例，年龄25 ～ 54岁，均为已婚已育非孕期妇女。观察组25例(LEEP刀 宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理)，对照组25例(单纯LEEP 刀)，两组年龄、病程均具有可比性。 1．2 宫颈糜烂诊断标准：根据宫颈糜烂面积大小分为轻度、 中度、重度：轻度：官颈糜烂面积整个官颈面积的1／3； 中度：宫颈糜烂面积占整个官颈面积的1／3～2／3；重度：宫 颈糜烂面积占整个官颈面积的2／3 以上。按糜烂面积深浅分 为单纯型、颗粒型和乳头型。 1．3 方法：①手术时间：月经干净后3～7天，禁止性生活； ② 术前准备：术前常规行阴道分泌物检查，排除阴道及官颈 急性炎性反应期，炎性反应者先治愈，宫颈刮片加阴道镜检 查、宫颈活检，或TCT检查排除官颈上皮内瘤样病变 (CIN)病变；③ 手术方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外 阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，消毒干棉球擦净宫颈分泌 物，宫颈外涂3％碘液，于碘不着色外0．3～0．5 em环形切 除病变组织，椎体高度2．0～2．5 em，子宫颈椎体应包括整 个宫颈管，即最易发生宫颈癌变的鳞柱状上皮转化区。创面 以电珠电凝止血(其中有2例3点处有小动脉出血，出血较 多，电凝止血无效，予以缝扎止血)。稍湿棉球蘸金菊千里光洁美洗液，置于锥形切口处，外置纱布卷压迫止血，24 h后取 出。切除标本12点出缝线做标记，送检。术后3天阴道碘 伏消毒，再次敷金菊千里光洁美洗液医用纱布护理。对照组术后创面填塞碘纱布 24 h取出。术后两组均预防性口服抗生素7 d，保持外阴清 洁，术后3个月禁止性生活和盆浴。 1．4 随访：对所有病例术后进行随访，第1个月至少复查 一次，记录创面出血，修复及阴道分泌物情况，第2个月复 查子宫修复情况和术后愈合情况，疗效评价。 1．5 疗效判断：治愈：宫颈光滑，形态基本正常，功能正常，无 接触性出血；有效：宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠 佳；无效：护理前后糜烂面积无变化，自觉症状无好转 。 1．6 统计学方法：采用t检验及x 检验对数据进行分析。 2 结果 2．1 术中情况比较：5O例均顺利完成手术，术前未用任何 镇痛药及麻醉药，两组手术时间、术中出血量及术中切除组 织范围比较，差异无统计学意义(P0．05)。 2．2 术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合时间 比较：术后第1周所有患者创面无出血，术后第2周为脱痂 期，部分患者出现不同程度的阴道分泌物增多及阴道出血。 金菊千里光洁美洗液组发生阴道出血3例，平均出血时间为(3．25± 1．3)d，出血时间少于7 d；宫颈创面l7例4周内愈合，4例6 周内愈合，3例8周内愈合。对照组发生阴道出血10例，平均 出血时间为(6．12±1．1)d，出血时间7 d，3例出血量多于月 经量；宫颈创面9例4周内愈合，6例6周内愈合，3例8周内 愈合。术后8周护理组治愈率为96．O％ ，对照组为72．0％ 。 两组阴道出血量、时间、宫颈创面愈合时间情况 两组阴道出血时间、出血量、宫颈创面愈合时间明显缩短 3 讨论 LEEP刀是采用3．8 MHz高频定向射频电波技术，通过 电圈切除宫颈病变组织，该技术具有改善微循环、修复组织 的疗效，使护理后的宫颈保持良好组织弹性，并可在门诊进 行，操作简便易掌