口服营养支持在老年科的应用..pdf

2012-8-30 内容 • 老年人营养不良高发 • 营养不良对老年人的危害 • 欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)肠内营养指南 (老年患者营养支持) 口服营养支持在老年科的应用 • 老年人肠内营养治疗 身体组成的变化 生理功能的变化 • 随着增龄，器官和组织的功能性细胞逐渐减少，细胞再 • 随着年龄增加，身体组成改变，最明显是体脂增加，瘦体重 生能力降低，甚至丧失。除细胞数外，细胞的生理功能 减少。壮年期肌肉占体重45％，70岁以上降至27％。 也降低。 • 血管的胶原蛋白变性，血管弹性降低，出现心脑血管硬化。 • 消化功能减退：消化液分泌减少，消化酶下降，胃酸不 足，营养素的生物利用率下降。 • 肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。 • 胰液分泌和胆囊功能减退，脂肪消化不良。 • 骨密度降低，骨矿物质减少，使骨质变松变脆，极易骨折。 • 肠粘膜萎缩和血管减少，消化吸收能力降低。 • 体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛。 • 肠蠕动减少，肠壁肌肉紧张度降低，饮水过少可造成慢 • 发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。 性便秘。 营养代谢的改变 营养代谢的改变 • 能量代谢：基础代谢率下降，与壮年对比研究显示，老 • 蛋白质代谢：在衰老过程中，氨基酸转化速度变慢，蛋 年人的体力活动水平降低约20%。能量消耗呈现逐渐减 白质合成降低，包括酶和激素的生成。 少的倾向。 • 实验表明70-90岁老人的蛋白质合成率仅为20-23岁时的 • 脂代谢：血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长 60-70%。 而升高，是由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障 • 酶的活性因酶蛋白结构发生变化（消化酶、代谢酶、乙 碍。 酰胆碱酯酶、钠钾ATP酶）随增龄而下降。 • 随年龄增长，脂肪合成酶活性增强，分解酶活性降低， • 激素的合成与分泌下降，激素受体对激素的敏感性下降， 因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多 生理效应下降，甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素、 性激素的合成和分泌均随增龄而下降。 1 2012-8-30 营养代谢的改变