营养师培训第二章：人体营养状况测定和评价(三级技能)-zhb.ppt

能力要求:维生素C缺乏的判断与评价 1.准备工作: 具备专业知识准备相关表格. 2.工作程序: (1)个人信息资料,膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，常摄食物种类， 是否偏、挑食，蔬菜水果摄入情况.既往病史。 (2)相关症状，是否有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童是否有易激惹、体重不增、腹泻等症状。 (3)相关体格检查：主要检查皮肤、牙龈，是否存在出血瘀斑等；检查关节是否存在关节疼痛等。 (4)分析和判断 。 单元6 维生素C缺乏的判断与评价 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 吸收不良 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素C吸收的药物或食物 体检结果 * 疲劳、困倦 * 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 * 关节液渗出，关节疼痛 食物/营养史 报告或观察 * 长期富含维生素C的食物摄入不足* 喂养不当 * 节食和/或限制食物类别、偏食 * 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 维生素C：血浆浓度0.2 mg/dL(11.4μmol/L) 单元6 维生素C缺乏的判断与评价 知识要求: 维B2缺乏在中医称为“口疮”“肾囊风”或“绣球风”等. 1.维生素B2缺乏的基本特征: (1)早期：*口腔生殖综合症* (2)舌炎：舌紫红、舌裂、舌乳头肥大，*地图舌*，若累 及咽部黏膜，则有咽痛、咽部充血水肿。 (3)唇炎和口角炎.脂溢性皮炎和阴囊炎及阴唇皮炎。 (4) 眼部症状：畏光,角膜充血，维生素B2与视黄醇一起 参与感光作用，缺乏可以使暗适应能力降低。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 能力要求:维生素B2缺乏的判断与评价 1.工作准备: 掌握评价的方法和标准 临床表现包括：阴囊炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、眼部 症状、贫血。 实验室检测包括：红细胞核黄素测定、尿核黄素测定、核 黄素负荷实验、全血谷胱甘肽还原酶活 力系数测定。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 2.工作程序: (1)询问个人情况,膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往和最近常摄取的食物种类，是否偏食、挑食。 (2)询问个人健康状况基本资料，包括既往病史。 (3)询问相关症状: 是否虚弱,疲倦,口痛,触痛,眼部发烧,眼痒,生殖器症状。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 (4)进行相关体格检查： 包括身高,体重,牙齿,皮肤黏膜等.主要检查结膜、黏膜是否有充血；观察口腔、唇舌是否有炎症；观察面部和其他部位的皮肤是否存在脂溢性皮炎。 (5)建议进行相关实验室指标的检测：如测量核黄素尿负荷试验等 。 (6)根据结果做出判断: 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 维生素B2缺乏的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 摄入不足，吸收障碍 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素B2吸收的药物或食物 体检结果 * 眼球结膜充血 * 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎 * 脂溢性皮炎 * 贫血 食物/营养史 报告或观察 * 长期富含维生素B2的食物摄入不足 * 喂养不当(婴幼儿及儿童) * 节食和/或限制食物类别、偏食 * 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 * 红细胞核黄素测定：270μmol/L(100μg) * 尿核黄素测定：24h排出量320μmol/L(120μg) 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 易缺乏人群:婴幼儿,儿童,孕妇及育龄妇女.运动员 1.原因: (1).原发性因素 1)膳食原因 2)锌的生理需要量增加. 摄入量不够 生物利用率低 膳食中不利于吸收的因素多 单元8 锌缺乏的判断与评价 (2)继发性因素: 1)肠吸收障碍(糖尿病,肝病,透析,胰液分泌不足….) 2)其他疾病状态如”肾病伴有大量尿蛋白时使锌的丢失增加,烧伤,手术,感染…..增加机体代谢,使锌的消耗增加及尿液中锌的排泄增加。 单元8 锌缺乏的判断与评价 贫血样面容，口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红.反复发作的口腔溃疡,伤口不易愈合. 在眼,口,肛门,肢端,肘膝,前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状,还有皮肤干燥、过度角化. 锌缺乏患者还会出现指甲变脆、匙状甲，头发枯黄。 食欲不振,异食癖.性发育迟缓.一般的缺锌者会同时伴有