消防救援：初期心肺复苏实施细则与注意事项.docVIP

消防救援：初期心肺复苏实施细则与注意事项 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动，适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。从心跳停止到细胞坏死的时间以脑神经细胞最短。因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑神经细胞的损害，力争脑功能的完全恢复。故现已将心肺复苏扩展为心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR）。现今一般将其分为三个阶段：初期复苏（basic life support, BLS）、后期复苏(advanced life support, ALS)和复苏后处理(post-resuscitation treatment, PRT)。 复苏的首要问题是争取时间，时间是成功与否的关键。在心跳停止后4分钟内即开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏者的成功率最高。因此施救时机越快越好，早期开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复的基础。有效复苏开始时间虽仅有分秒之差，却常可严重地影响复苏效果。事故发生的时间和地点一般都无从预知，仅靠医疗机构的力量来处理，很难做到及时。因此，动员和组织全社会的力量进行互救，普及复苏基本知识和技术的教育，对于尽早建立复苏措施具有重要意义，特别是要加强对基层医务人员、医疗辅助人员、消防队员、警察、司机和事故易发单位的工作人员的培训。CPR是身为现代人必备的基本技能，熟悉它您就是周遭亲友的护身天使。 初期心肺复苏（BLS）是呼吸、心跳停止时的现场应急措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血液灌注。其任务可归纳为ABC：A (air way)保持呼吸道通畅，B(breathing)进行人工呼吸，C(circulation)建立人工循环。人工呼吸和心脏挤压是初期复苏的主要措施。 正确判断病情 在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。应该沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则，先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压（但在急救现场一般无条件测量生命体征），然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下： 1、检查神志是否清醒 神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等（须注意患者有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃伤员）。如果伤员毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。 2、检查呼吸是否正常 判断患者有无自主呼吸，在保持患者呼吸道通畅的情况下，首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看是否随呼吸来回摆动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救，根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。 3、观察脉搏、心跳是否正常 脉搏即动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的挠动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60～100次／分，大多数为60～80次／分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。用食指和中指轻轻地触及病人手腕桡侧的动脉，如果感觉不清楚，可以触摸病人颈动脉。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏和心跳消失了，要马上做胸外心脏挤压进行抢救。 4、检查瞳孔是否正常 正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。 5、检查伤员是否有大出血 大出血时有三种明显症状： 出血性休克，脸色苍白，出冷汗； 脉搏弱而快，一分钟120次以上；身体耷拉，反应淡漠。头颅、胸、腹部等的内出血，从外部很难发觉，须紧急送往医院急救。 经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。 心肺复苏的实施 当病人神志消失，无自主呼吸及大动脉无搏动（触诊颈总动脉），即可诊为呼吸心跳停止。应立刻进行心肺复苏。 1、口对口人工呼吸 打开患者口腔，检查呼吸道中有无异物。若有异物将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香