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职业暴露防护流程 职业暴露的定义 普遍预防原则 随访与咨询 随访与咨询 如何报告 员工在从事职业活动过程中，其皮肤、粘膜、眼等与血液、体液及其他可能具有感染性的物质接触。 是控制血源性病原体传播的策略之一，所有来源于人体血液或体液的物质都视为已感染了HBV、HCV、HIV 发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理： 清洗：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 挤压：如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端持续挤压，挤出伤口局部的污血。 再冲洗：避免挤压伤口局部，尽可能挤出伤口处的污血，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 消毒： 受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；接触的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 锐器伤处理：发生锐器伤后积极采取补救措施： 伤口紧急处理：捏住伤口近心端，以阻断静脉回流。 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口的污血（切勿一挤一松）。 碘伏或酒精或碘酒消毒。 乙肝病毒职业接触后预防措施与接种疫苗的状态有密切关系： 未接种疫苗者：应立即注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 以前接种过疫苗：已知有反应者，无需处理；已知没反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 抗体反应未知者：进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 艾滋病病毒职业接触后预防措施： 尽快采取接触预防措施：预防用药应在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时也应实施预防性用药；对所有不知是否怀孕的育龄期妇女进行妊娠试验，育龄妇女在预防用药期间应尽量避免或终止妊娠。 预防性用药：如有用药指证，立即在接触后尽快实施接触后预防。 接触后72小时内应考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。 在接触者可耐受的情况下，给予4周的接触后预防用药。 如果证实源患者未感染血源性病原体，应立即中断预防用药。 梅毒职业接触后预防措施： 专科医生会诊；病人TRUST(+)；给予职业接触的医务人员抗生素预防治疗：推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注释120万单位/次，连续注射2周，对青霉素过敏者可选择红霉素。 乙肝病毒接触后的随访与咨询： 对接种乙肝疫苗的接触者开展追踪检测：在最后一次疫苗接种1个月到2个月之后进行病毒抗体追踪检测。 如3个月到4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，抗原抗体反应不能确定接触疫苗后产生的免疫反应。 丙肝病毒接触后的随访与咨询： 接触4个月到6个月之后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 如果早期诊断丙肝是否感染，应在接触4到6周进行丙型肝炎RNA检测。 梅毒接触后的随访与咨询：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 艾滋病病毒接触后的随访与咨询： 接触后应在6个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、8周、12周及6个月时进行艾滋病病毒抗体进行检测。 对服用药物的毒性进行监测与处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。 如疾病伴随反复出现的急性症状，则开展艾滋病病毒抗体检测。 接触者应采取预防措施，防止随访期间再次传染。 接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药物毒性检测。 医务人员发生职业接触或职业暴露后尽快完成报告： 立即报告科室主任和护士长，尽快报告公共卫生科。 如果是HIV职业接触，公共卫生科立即报市疾病控制中心艾滋病科，同时上 报院领导。 及时填写《医务人员职业暴露登记表》，并请科室负责人签字，24小时内送交公共卫生科（HIV暴露在2小时内报送）。 注意：HIV职业接触者医院和有关知情人应为暴露者严格保密，不得向无关人员泄漏暴露者情况。