2016年院感科工作重点工作资料.pptxVIP

院内感染重点工作及设想 2016年4月29日 推行有效的干预方法，预防医院感染 传染病防治分类监督综合评价试点工作 提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测 进一步规范围手术期抗感染药物预防性应用 加强医院感染内部交流网建设与运用，提高工作效率 院感工作计划与实施（重点工作） 一、导管相关血流感染（CR-BSI）预防 留置导管术时采用最大无菌屏障 洗必泰皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 二、重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 正确的口腔护理 推行有效的干预方法，预防医院感染 传染病防治分类监督检查综合评价试点工作 年度重点（二） 传染病防治分类监督检查通用部分（850分） 1、综合管理 2、预防接种 3、传染病疫情报告 4、传染病疫情控制 5、消毒隔离 6、医疗废物处置 1、病原微生物实验室生物安全管理 重点部门传染病防治监督检查管理（2268) 1、消毒供应室 2、内镜中心 3、口腔科 4、血透室 5、感染性疾病科 6、手术室 7、重症监护室 8、其它重点部门 传染病防治分类监督综合评价表 普陀区人民医院传染病防治监督检查综合评价组织网络 普陀区人民医院传染病防治监督检查评价试点工作动员会 支气管镜清洗、消毒流程不规范 手术室腔镜清洗消毒流程不规范 洁净手术部分洁净区与非洁净区，各区之间无缓冲室 不同空气洁净度级别的分区之间无隔断门 门、急诊检验科布局不规范（清洁、半污染、污染） 门、急诊检验科没有门禁系统 门、急症检验科墙面天花板有霉斑 微生物标本内部转运箱不规范 血透室洁污通道混用，阳性、阴性病区未安装洗手设施 供应室缺追溯系统 传染病防治分类监督检查综合评价工作存在问题 传染病防治分类监督检查综合评价存在问题的改进 分管院长与有关职能科室现场调研 年度重点（三） 提高医务人员手卫生依从性 WHO手卫生的五个时刻 提高医务人员手卫生依从性 ◇感控科：全院培训、工勤人员培训、新进人员培训 ◇通过微信平台、宣传画、各类资料等宣传手卫生重要性 ◇将手卫生作为感染控制的专项内容 ◇手卫生也是护理质控的常规内容 ◇做手卫生专项监测的反馈 ◇全院范围安装洗手设施并配置干手纸 ◇统计各科室洗手液、消毒液基本用量以达到规范要求 ◇在各病区的走廊上安装快速手消毒剂 ◇感控科：针对各科室手卫生存在问题、难点剖析、行动过程、最终改进的结果进行反馈 培训宣传 多部门质控 案例分析 洗手设施 从手做起 推动感控 Page  12 规范一 抗菌药物的指征 规范二 抗菌药物的品种和选择 规范三 用药的时机与途径 规范围手术期抗感染药物预防性应用 规范四 用药的次数 年度重点（四） 应覆盖常见病原菌 应具有良好的药代动力学特征 宜价格低，毒性小 具有发生SSI的高危因素的手术 容易发生SSI的高危手术 感染后果严重的清洁手术 污秽-感染手术 手术前2h内，最好在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时，静脉给药 到目前为止，没有研究证实多次给药比单次给药有益处 年度重点（五） 强医院感染内部交流网建设与运用，规范医院感染监测 完善项目 2 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 1 关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率 4 制订完善感染管理标准操作规程SOP 3 5 预防多重耐药菌（MDROs）传播 医疗废物管理工作 完善项目（一） 制订完善感染管理标准操作规程SOP 血培养是最有效诊断血液感染方法，对于血液感染的诊断、治疗和预后有极其重要的意义 白细胞1.8万/mm3、术后发热且疑似感染、怀疑医院内肺炎或VAP、留置深静脉导管=5d、怀疑其他感染引起发热五个方面 严格执行和落实“能采必采、应采必采”原则，提高血培养送检率达到规范要求 关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率 完善项目（三） 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 引起锐器伤因素 完善项目（四） 预防多重耐药菌（MDROs）传播 隔离多重耐药菌 病人：ICU内感染或定植者 病原菌 • MRSA，VRE •PDR-AB（泛耐药鲍曼不动杆菌） •CD（艰难梭菌） 方法： 最好单间 悬挂隔离标识 实施接触隔离：接触病人时至少隔离衣、手套 今年设想： 建立供应室追溯系统 医疗废物信息化管理建设 院感工作的开展 院感工作的开展需要临床、医技、护理等部门配合 院领导的支持 碰到具体问题需要职能科室一起协调 院感科按规范要求具体落实市质控、卫监、疾控布置的各项工作要求。 院感的工作 职能科室协调 临床科室配合 领导支持 院感科努力 谢谢！