失智症之社会支持体系.pptVIP

談失智症家屬的社會支持服務 高雄市家庭照顧者關懷協會 林春玲 理事長 大綱 社會支持 照顧者為什麼需要社會支持 認識家庭照顧者自我的壓力 失智症與社會支持 了解可供利用的資源 照顧者的十大權利 家庭照顧者關懷協會簡介 參考資料 社會支持 社會支持（Social support）的意涵，乃指稱老人從自己的家庭成員、親戚、朋友、鄰居、或正式照顧人員等得到的協助。社會支持的來源，大多以「網絡」結構的方式呈現。而協助的取得，是透過網絡內的互動、互惠、和互助等方式進行。 （張宏哲，2003） 社會支持 社會支持的類別可區分為（張宏哲，2003）： 一、情緒上的支持 例如：關懷、傾聽、同理、提供情緒抒發的互動和管道等 二、工具性的支持，又稱實質性的支持 例如：經濟或財物、物質方面、和家庭照顧等； 三、訊息上的支持 提供相關的資訊、忠告、意見，以協助解決問題和做為個人抉擇的參考。 社會支持 社會支持的功能：社會支持是一種「資源」，即指運 用於面對壓力（stress）的一種因應方式（coping）。 可以影響個體對於壓力的評價 降低或緩衝（buffer）壓力帶來的負面影響 減少憂鬱症狀 協助預防生理和心理問題的惡化 強化生活品質 增進生活滿意度 帶動其他正向的因應方式等 （張宏哲，2003） 社會支持 社會互動及支持，被認為是預測老人生活滿意度及穩定情緒的重要指標之一。 （楊培珊、梅陳玉嬋，2005） 社會支持的可獲得性是重要的（Coyne and Downey ,1991），獨自一個人面對危機的人，和有家人和朋友支持的人可能使用不同的因應策略。 （Nancy R.Hooyman H.Asuman Kiyak原著，林歐貴英、郭鍾隆合譯，2003） 失智症與社會支持 照顧者為什麼需要社會支持? 調適（coping）是一個人對壓力的反應方式，包括用來面對內在和外在突發事件的認知、情緒和行為反應。 調適策略可描述為對壓力狀況「有計劃的行為 」（planful behavior）。 失智症者的照顧者的壓力 生理方面 1.失能者身體功能的問題 2.主要照顧者的問題 ★失眠、頭痛、背痛、關節性疼痛、高血壓、上呼吸道感染、腸胃不適、心臟血管疾病或其他慢性病（邱啟潤2003） ★長期照顧壓力導致免疫功能下降易感染疾病 失智症者的照顧者的壓力 心理方面 1.失能者的認知功能 ★情緒：憂鬱、焦慮、易怒、幻覺、妄想 ★行為：走失、遊走、注意力不集中、抱怨和侮 辱、 固執不合作 ★尤其是照顧者覺得失能的家人已經或成為陌生人 時壓力的感受可能更為沉重（史曉寧、黃愛娟， 1996） 失智症者的照顧者的壓力 2.照顧者的心理壓力 ★照顧者的人格或情緒較不快樂，想法悲觀、心情 起伏不定、焦慮、沮喪、憂鬱 ★責任感較重、自我要求高、常自責、容易有挫折 感、心理壓力更沉重，免疫功能也可能因此下降 失智症者的照顧者的壓力 社會方面 1.失能者的問題 ★失能者的人際關係不好，沒有朋友，與家人的關 係也不好，缺少抒發情緒的管道和對象 ★失能者和主要照顧者的關係原本就不好，照顧上 的互動讓兩人的關係更緊張 2.照顧者面對的問題 失智症者的照顧者的壓力 ★人際關係： 個性孤僻、不喜與他人交往，又因忙於照顧，沒有時間與他人互動，結果造成社會孤立 ★照顧者面對的是一個有問題的家庭： 當慢性病患需要照顧時，家人的意見不一致，在照顧的安排、分工和使用長期照護服務等事項無法做決定 ★不盡責的家屬也會因為理虧或罪惡感反過來挑剔或批評照顧者（潘依琳等，1998；Zarit et al. ,1980） 失智症者的照顧者的壓力 ★社會價值觀的衝突： 周遭的親友隨意對案主指指點點，周遭的人這些意見都是照顧者可能必須面對的壓力（史曉寧、黃愛娟，1996） ★多重角色扮演造成衝突與混亂 由於一個人的時間和精力是有限的，當他必須同時扮 演多重角色時，有可能造成角色上的負擔或壓力； 在同時負擔多重角色的時候常會有一些衝突或混 亂，不知道要先注意哪一個角色（Mui，1992） 失智症者的照顧者的壓力 ★資訊的取得、資源的連結和資源的缺乏都可能 成為 照顧者的壓力。情緒上、財務上、疾病因應和照顧的知識與技巧，福利服務的使用資訊和服務連結、喘息等照顧的投入費財費力，形成經濟上的負擔。 失智症與社會支持 情緒上的支持： 病友支持團體 家屬支持團體