牙周组织的代偿功能-石河子大学.pptVIP

第十二章 牙周疾病的修复治疗 石河子大学医学院口腔系 高芸 主要方法：调合　畸形矫治　夹板固定 目的：1、清除因咬合引起的牙周组织创伤 　　　2、固定松牙，分配合力 　　　3、提高咀嚼效能 第一节 牙周病修复治疗的生理基础 一　夹板固定的生物力学原理 　　夹板固定的基本原理：是将多个单根牙或多根的患牙和健牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”，组成一个新的咀嚼单位。当受到倾斜外力时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。 牙周组织的代偿功能 牙合器官和牙周组织有一定的潜力，牙合器官所能发挥的咀嚼力较日常咀嚼食物所需咀嚼力要大2－3倍，平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3－1/2，每个牙均有很大功能的潜力，这种潜力在一定条件下产生代偿作用。 牙周病症的修复治疗是利用牙周组织的代偿功能，牙周夹板将患者牙列中的患牙连接成整体，使牙固夹板中所有的基牙充分发挥其牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织的吸收，减少患牙的合力负担，达到修复组织的目的。 三　促进牙周组织的愈合 牙周夹板使松动牙的牙周组织得到生理性休息，夹板中每个牙的牙周膜都能得到功能性刺激，从而促进牙周组织的修复和愈合。 四　建立协调的合关系 　 牙周病使冠根比例改变，临床牙冠增长，松动牙承受合力下降，正常合力也为创伤，所以通过牙周夹板消除合创伤，建立协调的合关系。 五　改善全身的健康 　提高咀嚼效能，增强吸收，促进患者的健康。 第二节 口腔检查 ★牙列、合关系 ★牙周组织 ★医学影像 第三节　牙周病修复治疗适应症、治疗原则 一　适应症 1、个别牙或一组牙松动1度－2度，牙槽骨吸收达根长的1/2-2/3，经过牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织正常者。 2、个别或一组牙有明显合创伤，有创伤合症状和咀嚼功能降低或丧失 3、牙列缺损，多数余留牙松动者 4、个别后牙缺失未及时修复，余牙松动移位，后方咬合紊乱，前牙有明显合创伤。 5、上前牙及后牙移位，牙槽骨吸收未达到根长的1/2 6、重度牙周疾病个别牙松动超过2度，牙槽吸收超过2/3，经牙周基础治疗和手术治疗后，牙周炎症能控制者可采用套简冠牙周夹板治疗。 二 治疗原则 1、尽量保留、治疗患牙 拨除条件 (1)拨除牙周袋深达单根牙根尖区，多根牙达分叉区以下，治疗后，炎症无法控制，可予以拨除。 (2)牙冠严重破坏，牙槽骨吸收达根长2/3 (3)错合畸形，影响下颌运动及咀嚼功能，不利于修复，牙明显移位，倾斜或伸长，难以消除合干扰或合创伤者，前牙松动移位，影响发音及美观，不利于夹板就位，余留牙松动，且少而孤立。 2、固定松动牙 数量和范围的选择 (1)最好有一定数量的健康牙包含在固定范围之内，无健康牙存在时，固定范围应适当扩大 (2)松动牙数越多，松动度越大，夹板固定的牙数和范围应相应增加 (3)对颌如RPD，松动牙固定范围应缩小 (4)松动牙固定时间的长短，根椐松动的病因和性质而定 病因去除：牙周炎控制，松动消失， 短期暂时固定，长期不可恢复的病理性松动牙，长期恒久固定 3、恢复缺牙，恢复咀嚼功能，维持牙周组织健康 (1)恢复牙弓完整性和稳定性的同时，注意咀嚼功能的恢复，减少合力，分散合力，避免侧向力 (2)采用调，正畸，或修复的方法调整咬合，恢复牙邻接关系，消除食物嵌塞和创伤性合 4、适当控制合力 (1)分散合力 ①调合 ②修复缺牙 ③合去托，合垫，切沟，邻间沟夹板部件，分散合力 ④利用联冠，连续卡环，形成多根巨牙 ⑤缺移应扩大基托面积 (2)减少合力 ①破坏不良习惯，治疗症和紧咬牙和，消除功能性错乱性合力 ②应改宽平的合面，加深沟槽，建立尖端形态 (3)避免不良合力 ①正畸方法改变牙长轴方向，使斜轴竖立 ②磨改外形高点，使轴面与共同就位道一致 ③采用套简冠 ，消除夹板施与基牙的扭力 ④戴短牙冠，改变冠根比例，消除减少牙周组织负荷作用 ⑤降低牙尖高度和陡坡的斜度，减少侧向力和扭力 三 临床分类与分类治疗设计 临床分类 1 牙列完整，全口牙松动 ① 固定松牙，调动患牙牙周潜力 ②分散合力，改变力作用方向 ③调合 ④病因去除后松动改善情况， 选择暂时或 恒久性夹板固定 2 牙列完整，个别或一组松动 ①去除创伤合的合因素 ②连结松动牙和健康牙疾生理咀嚼功能