心脏直视术后常用血管活性药物应用的护理_李由.pdfVIP

52 · · TODAY NURSE，DECEMBER ，2010，No．12 ※药物护理 心脏直视术后常用血管活性药物应用的护理 李 由 摘要 总结了15例心脏直视术后患者使用血管活性药物过程中的护理。主要包括配制方法、用药途径、临床观察、监测指标、不良反应 及用药注意事项。认为严格按照血管活性药物配制及使用的注意事项应用药物，提高了护理人员对药品安全的认知度，明确了药品使 用的规范性、准确性和科学性，实现了临床用药安全，降低了血管活性药物的使用风险。 关键词： 心脏；直视术；血管活性药；监测指标；药物护理 中图分类号：R475 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2010)12-0052-03 随着心血管疾病的日益增多，加之病情严重，已成为人类病 药物的使用风险降到最低。 死的第一原因。近年来心脏外科手术的快速发展受到了全社会的 1 临床资料 关注，而血管活性药物的使用在心脏直视术后起着举足轻重的作 1.1 一般资料 2006 年至今，本院开展了15 例心脏直视手术，其 用，主要包括缩血管药物和扩血管药物。缩血管药物主要通过收 中男10 例，女5 例，年龄 14～55 岁。瓣膜置换 14 例，法洛氏四联 缩血管升高血压，部分有正性肌力作用；扩血管药物通过扩张动 征1 例。治愈11 例，死亡4 例。对这 15 例心脏直视术后患者均使 静脉、毛细血管，起到降低血压、减轻心脏前后负荷、改善微循环 用了血管活性药物。如多巴胺、多巴酚丁胺、盐酸肾上腺素、去甲 的作用。但如应用不当，患者体内的血管活性药物骤然增多或减 肾上腺素、异丙肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油等。 少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心律增快、血压升高、 1.2 药物配制方法 药物剂量配制均按统一方法，即药物剂量= [1] 内脏缺血、心律失常、药物外渗，或者血压下降、休克甚至死亡 。 体重×3、体重×0.3 或体重×0.03 ，稀释入50ml 液体里（除硝普钠使 所以合理地使用和管理血管活性药物是心脏术后患者安全的保 用5 ﹪GS 外，一般均使用生理盐水）。1ml/h=1mg/(kg ·min)、1ml/h= 证。密切地监测和观察、严格按照血管活性药物配置及使用的注 0.1mg(kg ·min)或1ml/h=0.01mg(kg·min). 意事项应用药物、提高护理人员对药品安全的认知度、明确药品 1.3 给药途径 15 例患者均采用深部静脉穿刺给药，常用静脉： 使用的规范性、准确性和科学性，才能实现用药安全，使血管活性 颈静脉、锁骨下静脉、股静脉等。均使用微量泵泵入。 2 用药监测 工作单位：244000 铜陵 安徽省铜陵市人民医院 心脏直视术后很多项目的监测可很好地反映血管活性药物 收稿日期：2010-08-05 的使用剂量是否合适，其检测项目主要有： !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 以免损伤刀口处的塑料咬口垫片，缩短超声刀的使用寿命。刀面 能排除简单故障。 的管腔用加压水枪冲净，高压气枪或者电吹风吹干。避免用含氯 3.3 专人管理，建立使用登记本 指定超声刀管理员，建立使用 制剂浸泡（特殊感染除外）。干燥后的刀头用环氧乙烷或者低温等 登记本，详细记录设备的购置情况、使用情况（包括使用日期、手 离子体灭菌。