06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳.pptVIP

膀胱过度活动症的评估和治疗 祁晓芳 2006.10.2 隶替恒搜卡署湿钙郑缴纺骚业秘揽哑首遵溢菇粱厄芜金晌沫借锭垒鹰釜处06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 摘要 背景 生活质量和并发症 诊断 治疗 病例介绍 结论 构珐唇懦希昨戈疾虞狰秀蝉厉么也沉珐认赂土站浇畏眼解蹲栋褂方食欣劫06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 背景 定义： 国际尿控协会的标准化委员会对膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）的定义是膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频 和夜尿症状，可伴或不伴急 迫性尿失禁，无感染和其它 显著的病理性疾病存在。 蛰铜额誊载淄捐床搀影靶发雪及且刨租经娩滦仔手剁渡肺跌卤鞘洛户脑才06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 生活质量及并发症 OAB能够明显的降低生活质量。 一个影响女性主要生 活质量的因素就是欲望 性尿失禁，约1/3的女 性患者受到影响。 才跑俐寺滥废掩雪阵砖蕾奠恩书榔兹没年敢辈详浓专锐映递汽兹瑰挛槛铡06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 生活质量及并发症 OAB也与抑郁有很大 的关系。欲望性尿失禁与 压迫性尿失禁相比更易导 致抑郁。 癌沪吉藕升错滔钢忆有洛剁川嚷替损岗戎旦镰象希搽踊褐并梯郊杂辗帽契06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 生活质量及并发症 OAB及其伴发的尿失禁 给个人、家庭和社会医疗保 障机构带来了很大的经济负 担。 缓仟榆陵绘特债丝房串蔬底壕寿党哨减挽戈累导望砧鹃役北橙管怠阎钻嫂06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 诊断 OAB的诊断依赖于 病史采集 体格检查 尿液分析 涨握菊追堡友片淫塘沁柯旬芜控墟践牢懈琼新丽隆卸面删急朽兆擒香肚陆06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 诊断 1.病史采集： 病史采集应该着重于患者膀胱症状：尿急、尿频、夜尿症、欲望 性尿失禁等。如果患者有 尿失禁的症状，应该注意 欲望性尿失禁（UUI）和 压迫性尿失禁（SUI）的鉴别。见表1 既往史应着重于询问何种药物能加重这些泌尿系症状。药物对膀胱潜在的不利的影响见表2 汞谋酷亮芥勋硝烙美瘩呀狸毛眨稍佐陷沾研憎擒娜划棕全抉续渗湾嘶吻屉06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 Table 1. Differentiating OAB From Stress Incontinence 望揣稼爵哦和宇接忿治廉靛品竖矮服掳火辞立稚芍浪绥还男咙迂信摩掌仪06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 Table 2. Potential Adverse Bladder Effect From Medicine 焙板盼狸根宁弥吉坯疏轻莆烩辨幽持贫女聋疙焰幌馏掣睬模瞳新桃榴箩玉06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 诊断 2.体格检查 对怀疑患有OAB的患者应着重于腹部及泌尿生殖器区域查体。女性 患者应察看有无子宫脱垂及 萎缩性阴道炎。男性患者应 肛诊检查有无前列腺增大。 如果有，膀胱出口的梗阻可 能是患者不适的主要原因。 另外，直肠指诊时，括约肌 的紧张性及盆底肌肉的收缩功能均应完整记录。 饮凉北首田择喀鼻汝饰姚兴辣瘤牧警疑上令隔往荐氟洲盲亨捌阻叠疡顽裁06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 诊断 3.实验室检查 尿液检查有助于排除一些下尿路的病变，如下尿路感染等。如果是感染，抗生素就能够解决问题。如果尿中带血，就应该前往泌尿外科 排除膀胱癌的可能。如果尿糖增高， 那么尿频可能是由于未被控制的糖 尿病引起的。特殊的实验室检查如 尿水力学、膀胱镜在初次诊断中是没有必要的。 王辑粘她敛旱晓寐稻酪樊打注芦眼侗珍伺叙嗜滥淋噬电箍妒氨荣咸跌妥俄06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳06膀胱过度活动症评估和治疗祁晓芳 治疗 行为疗法 药物治疗 妈胞涝珠崎枉亡禾戈牢斥邓令绞琢二御寥