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6.2紧急气管插管指征
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01
紧急气管插管的指征
急诊科
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紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止;
②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者(昏迷、重创、重中毒);
④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;
⑤急性呼吸衰竭;
⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
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02
气管插管的禁忌症:在心肺复苏时无绝对禁忌症。
相对禁忌症:宜慎重
①喉头急性炎症;
②喉头严重水肿(血肿);
③严重凝血功能障碍;
④巨大动脉瘤;
⑤有鼻息肉、鼻烟部血管瘤,不宜行 经鼻气管插管。
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导管插入气管内的深度:成人为4~5cm;
导管尖端至门齿的距离约18~22cm。
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拔管指征:
病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可拔出气管导管。
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03
拔管后护理:
(1)观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。
(2)床旁备气管切开包(气管插管时亦需要)。严重喉头水肿者,雾化吸入20分钟或静滴地塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。
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谢谢
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