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血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 一、血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点 骨髓象中类似细胞的鉴别 1.血 细 胞 的 生 成 多能造血干细胞 多能造血祖细胞 成熟细胞 幼稚细胞 原始细胞 血细胞的成熟过程 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 早幼 中幼 晚幼 粒细胞系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒细胞 红细胞系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红细胞 单核细胞系列 原单 幼单 单核细胞 巨核细胞系列 原巨 幼巨 巨核细胞 淋巴细胞系列 原淋 幼淋 淋巴细胞 原浆 幼浆 浆细胞 骨髓穿刺 血细胞的发育规律 胞体大小 大 小（巨核、早幼粒例外） 胞核大小 大 小（巨核例外） 核仁 有 无 染色质 细致 粗糙 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶 胞浆量 少 多（淋巴细胞例外） 染色 深蓝 变浅，甚至变红（淋巴细胞例外） 颗粒 无 有（红系例外） 原始细胞与成熟细胞比较 胞体大 胞核大 核染色质细致 有核仁 胞浆深蓝 胞浆常无颗粒 浆量少 3.血细胞的正常形态学特征 粒细胞系列 红细胞系列 单核细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列 巨核细胞系列 原粒细胞?型 胞体直径10-20μm,圆形或类圆形。胞核较大呈淡紫红色,圆形或类圆形，居中或略偏位。核染色质呈细颗粒状，排列均匀，如薄沙分布，无浓集。核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质量较少，呈透明的天蓝色或深蓝色，胞质内多无颗粒。 原粒细胞II型 根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为?型和II型: ?型为典型的原粒细胞,胞质中无颗粒; II型除具有?型的特点外,胞质中有少许颗粒。 胞体直径12-25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆形，有时可见瘤状突起。胞核大，呈圆形椭圆形或一侧凹陷，核常偏于一侧或位于中央。核染色质开始聚集，较原粒细胞粗，核仁清晰可见。胞质内含有数量不等，大小形态不一的紫红色嗜天青颗粒。 胞体直径10-20μm ，圆形。胞核椭圆形，一侧开始为扁平或略凹陷，其凹陷程度与假设圆形核直径之比常小于1/2，核常偏于一侧，呈紫红色。核染色质聚集呈索块状，核仁常无。胞质量多，呈淡红、淡蓝色；内含细小，大小较一致的淡紫红色中性颗粒。 胞体直径15-20μm，较中性中幼粒细胞略大,圆形。胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内满布粗大，大小一致，橘红色的嗜酸性颗粒。 胞体直径10-15μm,比中性中幼粒细胞略小，圆形。胞核椭圆形，轮廓不清，核染色质较模糊。胞质及核上内含有少量粗大，大小形态不一的深紫红色嗜碱性颗粒。 粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别 中性晚幼粒细胞 胞体直径10-16μm，胞核明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月型，其凹陷程度与假设圆形核直径之比为1/2—3/4。核常偏于一侧，核染色质粗糙呈小块，出现副染色质，核仁消失。 嗜酸性晚幼粒细胞 胞体直径10-16μm，胞质内充满嗜酸性颗粒。其他方面基本同中性晚幼粒细胞。 嗜碱性晚幼粒细胞 胞体直径10-14μm，胞核呈肾形，轮廓不清，胞质内及核上可见嗜碱性颗粒。 中性杆状核粒细胞 胞体直径10-15μm，胞核凹陷更加明显，与假设圆形核直径之比大于3/4，形态弯曲呈粗细均匀的带状。核染色质粗糙呈块状，副染色质明显、透亮，核两端钝圆呈深紫红色。 嗜酸性杆状核粒细胞 胞体直径11-16μm，胞核与中性杆状核粒细胞相似，胞质中充满嗜酸性颗粒。 嗜碱性杆状核粒细胞 胞体直径10-12μm，胞核呈模糊杆状，胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒。 中性分叶核粒细胞 胞体直径10-14μm， 胞体呈圆形，胞核分叶状，常分为2-5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开。胞质丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥（即核最窄处小于最宽处的1/3）。 嗜酸性分叶核粒细胞 胞体直径11-16μm，胞体直径胞核多分为两叶，胞质内充满嗜酸性颗粒。 嗜碱性分叶核粒细胞 胞体直径10-12μm，胞核可为3-4叶或分叶不明显，胞质内及核上