肺曲霉菌病的临床分类与影像学表现.pdfVIP

肺部感染影像学 肺曲霉菌病的临床分类和影像学表现 李 雪 谢海涛 黎 庶 【摘要】曲霉菌是一类普遍存在的真菌，根据病人免疫状态及潜在肺部疾病的不同，可以造成肺部多种形式的损 害及影像学表现，包括曲霉菌球 (发生在肺内原有空洞／空腔 内)、慢性坏死性曲霉病 (见于部分性免疫损害或慢 性肺部疾病病人)、侵袭性肺曲霉菌病 (见于免疫缺陷病人)以及过敏性支气管肺曲霉菌病 (见于哮喘病人，是对 曲霉菌抗原的超敏反应)。基于导致侵袭性肺曲霉菌病增加的危险因素，如器官移植和免疫抑制疗法等，熟悉各 类肺曲霉菌病的临床和影像学表现是十分必要的。 【关键词】肺曲霉菌病；曲霉菌；霉菌疾病；免疫缺陷宿主；肺部感染 中图分类号：R445，R379．6，R563．1 文献标志码：B 文章编号：1006—5741(2010)一05—0384—05 ClinicalCategoryand ImagingM anifestation ofPulmonaryAspergillosis LIXue，XIE Hai— Tao，LIShu A【bstract]Aspergillusisaubiquitousfungusthatmaycauseavarietyofclinicalsyndromesandimaging findingsinthelung，dependingontheimmunestatusandthepresenceofunderlyinglun gdisease．These diseas esincludeaspergillomainpatientswithlungcavities，chronicnecrotizingaspergillosisinthosewho aremildlyimmunocompromisedorhavechroniclungdisease．Invasivepulmonaryaspergillosis(IPA)isa severe andcommonly fatal diseas ethatisseen in immunocomprom isedpatients，whileallergicbron— chopulmonaryaspergillosis(ABPA)isahypersensitivityreactiontoaspergillus natigensthatmainlyaf— fectspatientswithasthma．In lightoftheincreasingrisk factorsleadingtoIPA，suchas orgna trans— plantationna dimmunosuppressivetherapy，itisessential forradiologisttobefamiliarwiththeclinical presentation，imagingfeaturesofthespectrum ofpulmonaryaspergillosis． 【Keywords】 Pulmonaryaspergillosis；Aspergillus；Fungaldiseases；Immunocompromisedhost；Pul— monary infection 曲霉菌类似于其他丝状真菌，病人最初从无生命 的超敏反应，典型见于长期哮喘或囊性纤维化病人；③ 的贮存宿主获得，通常是通过吸人空气中散播的孢子 侵袭性肺曲霉菌病 (invasiveaspergillosis，IPA)：绝大 而致病。曲霉菌在 37cc生长最好，小的芽胞(2～3m) 多数的IPA存在于免疫缺陷病人中，此类感染称为潜 很容易被吸人并且深入沉积在肺 内，导致多样的临床