浅谈中西药临床合理用药与配伍.docVIP

浅谈药临床合理用药及配伍 Xxx （xxxxxxxxx） 摘要：随着人们生活水平的提高，对于健康和生活质量的问题也越来越关注。药品不良反应的危害已经成为医患之间共同重视的问题，在临床诊断及治疗上如何合理的用药及配伍成为了医药界探讨的主题。为了更好的促进临床合理用药，保障患者的生命安全，本文将从产生药品不良反应的原因入手，进而提出部分临床中应该注意的临床用药准则。希望通过本文，能够为我国医疗工作带来一定的帮助。 关键词：中西医学：药物：配伍 随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，我国的医疗卫生事业也得到了充分的发展，广大民众的健康意识则不断的在加强。在这样的大环境之下，药物治疗的必要性、安全性和有效性已然成为了药物治疗的重中之重。目前，随着医药业的发展，药品的种类也越来越多，在临床治疗时采用中西药物结合的运用的方法来治疗疾病已经成为了普遍的现象，在这种中西结合用药的过程中则常常会发生不合理用药的现象，延误了诊断治疗的最佳时期，其在一定程度上影响了治疗的效果，严重的会使得患者病情恶化，甚至导致了药源性疾病致使患者死亡。由此可见，在医疗过程中正确合理的用药是相当关键的，是每一个从事医疗工作的人员都必须极为重视的一个环节。怎样合理的、安全的用药从而达到最理想的治疗效果，减少用药中不良反应的发生，便是放在每一个医护工作者们面前的一项重要课题。 近年来，关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）以致使的医疗事故不断增多，其给我国医疗事业良好发展和公信力带来了一定的影响。医患纠纷是很严重的问题，已经引起了我国药监和卫生部门的高度关注。国际上给药品不良反应下的定义为：药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。据WHO(世卫组织)研究报告，目前的全球因医疗事故致死事件中，将近有七分之一的事故是由于不合理用药引起的。据统计，在我国住院的患者中，ADR的发生概率为百分之二十，其中将近四分之一是由于抗菌药物所引起的。所以，关于药物的不良反应（ADR）是一个由来已久的话题，临床对于用药的标准不仅要能够对患者起到治疗，还应当考虑在治疗的过程中，治疗药物所引起的药物不良反应（ADR）尽量的降至最低，或避免ADR的产生。医院药学工作的根本是运用临床药学基础来服务患者，保证临床诊断过程中的科学用药，降低或者避免药物不良反应的发生。目前为止，医院药学工作合理用药有其一套公认的合理用药基本准则：要运用当前药物和疾病的系统知识和理论为基础，经济、安全、有效和适当的使用药物。那么，在实际的临床医疗过程之中，怎么样才能做到合理用药呢？下面，我们将先从导致药物不良反应的常见原因入手，结合目前临床治疗的实际从而提出相应的ADR解决方案。 一、导致药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的原因 以目前的临床医疗发展来看，导致药物不良反应（ADR）的原因极为复杂，并且其还很难预测，给我国的医疗工作带来了一定的阻碍。但大致上，对于临床药物不良反应所产生的原因可以分为：药品的因素、患者自身的因素和其他方面的因素。这三大因素，便是常见的导致药物不良反应的原因。 1.1药品的因素 对于药品的因素有很多方面的原因，首先是药品的作用。药物自身的成分多种多样，而药物的作用则可以分为良性作用和副作用。某些药物的一项作用的确可以对患者的疾病产生治疗的作用，但同时另一种作用也可能对患者的健康产生一定的负面影响。例如，麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用，但当其运用于防止支气管哮喘时可能引发失眠的症状。有些药物则存在着不良的药理，一些药物甚至会对人体某些组织器官起到伤害的作用，例如长期的过量的使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。另外药物的质量也是引发ADR的一项诱因，药物的质量主要取决于药物生产过程中的工艺问题，比如在生产过程中掺入杂质，或在运输仓储的过程中运作不当造成了药物的污染，都会致使药物在使用中产生不良反应。在药物的使用过程中如果剂量、剂型的运用不合理，同样也可以产生药物的不良反应。例如剂量过大，可能发生中毒甚至死亡的现象。同一个药物的剂型不同，其在体内的吸收也不相同（生物利用度不同）。所以，不正确的掌握用药的剂型也能引发ADR。 1.2患者自身的因素 同一药物对于不同患者的影响不同，所以在临床用药的过程中，还应当考虑到患者的性别、年龄、个体差异（对药物的敏感性）和其它的疾病的因素。对于性别对药物不良反应的影响，例如药物性皮炎男女比例为三比二，粒细胞减少症则女性比男性多。再则，儿童、老年患者和成年人之间的药物反应不同，儿童、老人对于药物的代谢、排泄较为缓慢，就容易引发ADR。特别是