临床心理总稿讲述.docVIP

身心医学：又称心理医学，是研究身心相互关系的科学。它的狭义概念，是研究心（心理）与身（躯体、器官）之间的相互关系及其在疾病发生、发展和转归的作用，其主要实际研究领域是身心疾病。广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相关作用，从而为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。因此，身心医学的一个分支，是医学、心理学和社会学等多学科交叉的边缘学科。 身心疾病：狭义的身心疾病是指心理社会因素在发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。至于在心理社会因素在发生、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。显然，广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。 DSM-III（1980）及DSM-III-R（1987）均用“影响身体状况的心理因素”分类，诊断标准为：1、有心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；2、躯体有器质性变化或明确的病理过程；3、不符合躯体疾病及神经症的诊断。 日本心身疾病分类方法及各类主要疾病（了解P4） 心身医学研究方法 临床观察法2。调查法：晤谈、访谈、座谈和问卷3。心理测验法4。试验法：实验室实验、现场实验 皮质内脏相关 皮质对内脏的影响方式有“始动机制”和“修正机制”，即条件反射使脾脏由“静止”转为收缩，这是始动机制；条件反射改变肝脏、肾脏的功能活动速率，就是修正机制。 病理学：巴甫洛夫学派认为病因可以分为三类：第一类是病原体，属于非条件刺激性质；第二类为中性刺激物，属条件反射性质；第三类为精神因素，由于第二信号系统造成高级神经活动障碍，继而成为各种躯体疾病的原因。 精神分析理论与身心相关（小题目P17） 精神分析理论是系统解释人类心理及行为的重要心理学体系。它既可以解释正常人心理生理活动，又可以解释异常的心理障碍或身体疾病现象。弗洛伊德认为潜意识冲突可造成焦虑状态，个体则采取一系列自我防御机制以克服这种焦虑并保持心理的平衡，其中潜抑是最基本最重要的自我防御方式。被演绎在潜意识里的心理冲突，在特定条件下可通过某种转换机制一病态的方式表现出来，形成各种心身症状。 经典条件反射形成过程中的基本概念：强化、泛化和消退 经典条件反射与身心相关（P19） 1、某些环境刺激，包括心理社会刺激，可通过经典条件反射机制（强化、泛化等）影响人的各种生理活动，并成为身体功能的一种支配力量2、某些反应性医学症状与经典条件反射作用有关。3、利用条件反射原谅做松弛训练以建立条件反射性心身反应，则有助于克服上述“习得性”反应症状和有助于相关疾病的治疗 操作条件反射与心身相关（P21） 1、任何环境刺激，即各种理化的、生物的、心理的和社会的变化，只要反复出现在某一种行为（包括心身活动）之后，都可能对各种症状，也可以是由于操作条件反射机制而形成或改变。2、这一理论在心身医学中应用很广，操作条件反射与临床疾病的躯体症状（或生理活动）之间存在相关。其中，内脏操作条件反射实验研究更进一步说明操作条件作用对心身疾病的实际临床意义。3、在治疗方面，生物反馈、气功致病等的原理可能也与内脏学习有关。 塞里的应激说的三个阶段： 警戒期：机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称动员阶段 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和功能水平以增强对应激源的抵抗程度 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段 心理应激有关因素：1、生活事件 2、认知评价 3、应对方式 4、社会支持 5、个性 6、应激反应：是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会和行为等方面的变化。1)应激的心理反应 2）应激的生理反应 2应激反应与心身健康 3应激反应的量化 案例（P45 P46 P47） 情绪与情感的区别：1.满足的需要类型 2.产生的时间 3.稳定性 情绪是由外在因素和内在因素刺激引起的。情绪的基本成分：主观体验、生理激起和外显表情 情绪状态的分类与特点 情绪类型 持续时间 表现特点 强度 心境 比较长 抑郁、焦虑、烦躁 小 激情 比较短 悲痛、愤怒、热情 大 应激 比较短 恐惧、紧张、 大或小 情绪与个人身心健康 1、正向情绪经验有助于增进个人的生活适应，缩短生病时的痊愈期，增强生命的意志力，发挥个人潜能、增进工作效率，虽未必能治病，但有助于健康的促进。2、负面的情绪经验：适度的负向情绪发泄，抒解潜抑的心理压力，有助于身心的内在平衡。过度的负向情绪经验对身心健康有一定程度的负面影响3、长期焦虑、悲伤、悲观、紧张、敌意发生疾病机率比其他人高出一倍。 情绪与个人特质 1、先天的遗传：个人的身心与成熟度，对情绪的表达自然有所差异。2、后天的环境:透过家庭、教育、社会、文