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前列腺增生的辨证论治 　　前列腺增生症又称良性前列腺肥大，是老年人常见疾病之一。本病以尿频、尿急、夜尿多、尿流细而无力、尿后余沥不尽，甚至发生尿潴留等为主要临床表现。归属于中医“癃闭”范畴。疾病初期表现为尿液流出道梗阻的症状，小便不畅，病势较缓，此为癃；进一步发展出现尿潴留、小便闭塞，此为闭。病因多为湿热蕴结，尿路阻塞，肾阳亏虚。其病位在膀胱，与肺、脾、肾关系密切，病机为膀胱气化不利，病性为本虚标实。我治疗此病多年，现将临床上常见的几种症型和相应的治疗方药介绍如下。 　　 　　1、消癃散 　　 　　（1）组成：桃仁、牛膝各5克，穿山甲（炒）、蜣螂各3克、琥珀、肉桂各2克。共研成细末，每天3次，每次开水泡服5克，20天为1个疗程。可连服数疗程。 　　 　　（2）功用：活血消瘀，温阳化气。 　　 　　（3）疗效：临床上用该方治疗老年良性前列腺增生症80例，痊愈57例，好转17例，总有效率92.5%。 　　 　　2、疏肝散结方 　　 　　（1）组成：柴胡、牛膝各10克，生牡蛎30克（先煎），丹参、当归、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15克、川贝粉3克（冲服）。水煎服，每日1剂，半个月为1疗程。一般1~2个疗程即可好转或痊愈。 　　 　　（2）功用：疏肝散结。 　　 　　3、黄芪琥珀汤 　　 　　（1）组成：生黄芪30克，琥珀末3克（冲服），肉桂、桔梗各5克，山茱萸、夏枯草、王不留行各10克，车前子15克（包煎）。水煎服，每日1剂，半月为1疗程。 　　 　　（2）功用：益气补肾，化瘀行水。 　　 　　（3）疗效：临床观察用该方治疗前列腺增生83例，并与用前列康治疗的41例比较，疗效明显优于对照组。 　　 　　4、五核加味汤 　　 　　（1）组成：桃核12克，橘核12克，荔枝核12克，黄皮核12克，川楝子12克，炮山甲12克，莪术12克，路路通15克，菟丝子15克，牛膝15克，黄芪20克，车前子12克。头煎加水500毫升浸泡20分钟，文火煎，取汁150毫升；二煎加水400毫升，文火煎，取汁150毫升；两煎之药汁混合，分2次温服，每日1剂。15天为1个疗程。一般连续4个疗程，期间停用其它药物及辅助治疗。 　　 　　（2）功用与疗效：行气活血化瘀，软坚散结。临床观察用该方治疗Ⅰ度或Ⅱ度患者45例，总有效率为73.3%。 　　 　　5、启癃汤 　　 　　（1）组成与用法：菟丝子、王不留行各30克，山萸肉、炒穿山甲珠、枸杞子、仙茅、冬葵子各15克，肉桂4克，沉香4克。水煎服，每日1剂。1个月为1个疗程。 　　 　　（2）功用与疗效：温阳补肾，活血化瘀，养阴清利。临床观察患者67例，治愈17例，显效22例，有效25例，总有效率为95.5%。 　　 　　6、通窍汤 　　 　　（1）组成与用法：黄柏15克，知母15克，肉桂2克，川牛膝15克，车前子15克，王不留行15克，皂角刺15克，炙甲片10克，乌药10克。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程，一般2~3个疗程即可好转或痊愈。 　　 　　（2）功用与疗效：活血化瘀，清利湿热。临床观察21例，显效4例，有效15例，无效2例，总有效率90.4%。 　　 　　7、解癃汤 　　 　　（1）组成与用法：黄芪30克，菟丝子15克，炒升麻6克，枳壳15克，知母10克，黄柏6克，肉桂1.5克，桃仁15克，薏苡仁30克，炮山甲片10克，车前子15克，生甘草10克。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程，一般2~3个疗程即可好转或痊愈。服药期间禁酒、辛辣、油腻之品。 　　 　　（2）功用与疗效：温阳化气行水。临床观察58例，总有效率91.4%。 　　 　　8、抗前列腺增生饮 　　 　　（1）组成与用法：生黄芪30克，党参30克，菟丝子、巴戟天、杏仁各10克，泽兰叶、益母草、川牛膝各15克，生大黄、台乌药各6克。每日1剂，水煎分两次服，早晚各服1次，重症每日2剂。15天为1个疗程，一般2~3个疗程即可好转或痊愈。服药期间禁食酒、辛辣、油腻之品。 　　 　　（2）功用：益气强肾，化瘀利水。 　　 　　值得申述的是，临床在用中药辨证施治的过程中，针对患者本虚标实的特点，多采用养阴清热，温补肾阳，补气升提，清热利湿，疏肝活血，宣肺通调甚至探吐通窍之法，而以补肾活血法为主。在治疗上针对不同病机特点，灵活运用，方可取得良好的疗效。方1活血化瘀，温阳化气，适应于前列腺增生患者无明显阴虚及温热表现者。方2疏肝散结，适应于肝气郁结之实证为主者。方3适应于气虚兼瘀者。方4适用于前列腺增生早期，临床症状不严重者。方5适用于肾气不足兼瘀血阴滞者。方6适用于湿热症状明显者。方7、方8功用相似，可酌情选用。随证如减，大法如下