内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合-海南医学.PDFVIP

《海南医学》2012 年第23 卷第15 期 HAINAN MEDICAL JOURNAL Vol.23 No.15 August 2012 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.201215.064 ·护 理· 内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合 庞华兰，赖雪珍，杨维忠，徐艺华 （海南省农垦总医院消化内镜科，海南 海口 570311） 【摘要】 目的 探讨内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床应用，通过实际操作，总结手术操作过程 和护理配合要领。方法 回顾性分析24 例胃底静脉曲张患者行内镜下组织粘合剂治疗的护理配合，包括：术前 准备、术中配合、术后处理。结果 24 例患者顺利完成内镜下组织粘合剂治疗，疗效显著，不良反应轻，2~4 周后 复查胃镜，19例患者可见曲张静脉变硬、无再出血情况，5 例患者可见栓塞静脉表面溃疡、排胶情况，1例患者3 d 后出现脾栓塞。结论 内镜下组织粘合剂注射是治疗胃底静脉曲张的重要方法，做好充分的术前准备，掌握“三 明治夹心法”分层快速推注法，配合娴熟的注射技术及医护的默契合作是手术成功的关键所在。 【关键词】 内镜下组织粘合剂治疗；胃底静脉曲张；护理配合 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2012 ）15—140—02 食管静脉曲张伴有胃底静脉曲张患者，如食管静 能失代偿致食管胃底静脉曲张，内镜下可见食管胃底 脉曲张破裂出血，经内镜下食管静脉曲张套扎术或硬 静脉呈蚯蚓状曲张，其中单纯胃底静脉曲张5 例，胃 化剂治疗后能够及时控制出血达到止血目的；当胃底 底静脉曲张合并食管静脉中度以上曲张19例。 静脉曲张破裂出血、硬化剂治疗疗效差、并发症高时， 1.2 方法 所有病例常规行内镜检查，了解食 组织粘合剂注射疗效较好，但其风险大，操作应极其谨 管及胃底静脉曲张程度，暴露好视野，定位好注射部 [1] 慎 。我院自2009 年11 月开展内镜下组织粘合剂 位，经内镜活检孔道插入注射针，在直视下对准胃底 (DTH 胶)注射技术以来，成功治疗24 例胃底静脉曲张 曲张静脉，以“三明治夹心法”分层快速推注碘化油 破裂出血，取得显著的疗效，现将护理配合报道如下： 1.5 ml-DTH胶1~1.5 ml-碘化油1.5 ml。 1 资料与方法 2 护理配合 1.1 一般资料 24 例均为2009 年11 月至2011 2.1 术前准备 年11月收治的胃底静脉曲张患者，男18例，女6 例， 2.1.1 用物准备 日本富士能EG-590WR 型电 年龄28~69 岁，平均48.5 岁。24 例均为肝硬化，肝功 子胃镜，注射针INJI-AL-10.220(德国迈德沃克) ，进口 作者简介：庞华兰（1972—），女，海南省琼海市人，主管护师。 标志。临床诊断主要基于营养不良病史的基础上， 而防止韦尼克脑病的发生。 [4] 出现典型临床表现及维生素B 诊断性治疗有效 。 总之，对能引起维生素B 缺乏的患者，根据病史、 1 1 脑电图和肌电图检查对诊断有一定帮助，本病例患 临床表现、和磁共振成像的典型改变，应尽早做出诊断 者头颅MRI 影像不典型，脑电图和肌电图