糖尿病-广水市疾病预防控制中心.pptVIP

糖尿病健康教育 药物治疗 口服降糖药 药物治疗 假若靠饮食治疗及运动仍未能维持正常血糖水平， 病人便需要服用药物帮助控制病情 药物治疗可分为口服降糖药及注射胰岛素 α- 糖苷酶抑制剂 作用为抑制小肠吸收糖份及抑制肝脏产生葡萄糖 阿卡波糖 (拜糖苹) 格列波脲 (倍欣) 双胍类 双胍类： 二甲双胍、迪苯乙双胍 (降糖灵） 化糖啶、格华止，美迪康 其作用为促进胰岛素功能，加快葡萄糖进入细胞作 能量或储藏之用 磺脲类 短效：D 860、美比达(蓝绿康）、糖适平 中效：达美康、克糖利 长效：氯磺丙脲、优降糖 缓释剂：瑞怡宁，1 次 / 日 速效：格列美脲 口服药的选择 2型糖尿病 肥胖 首选二甲双胍 餐后高血糖 ＋ 拜糖苹 消瘦 首选磺脲类 控制不好 ＋ 拜糖苹 可三药联合应用 如再控制不好，加胰岛素 联合作用机制不同的药物的好处 改善糖代谢 减轻药物的不良作用 延缓并发症的发生 1型糖尿病 胰岛素治疗 血糖波动大，可加双胍类 餐后高血糖难控制，可加拜糖苹 胰岛素 胰岛素使用指征 身体内缺乏胰岛素，需要依赖外来的胰岛素 因怀孕而影响血糖水平 外伤及因患严重疾病，又或手术而影响血糖水平 遇有高血糖昏迷症及紧急情况 非胰岛素依赖型病人为求更有效控制血糖 一般胰岛素必须在餐前半小时注射，以配合其功效 胰岛素种类 按来源 1、动物胰岛素 2、半合成人胰岛素 3、基因重组人胰岛素 4、人胰岛素类似物 超短效：Lyspro 超长效：HOE 901 胰岛素制剂 (按时效分) 1、短效： RI (国产) 猪、人 诺和灵 R 优泌林R 2、中效： NPH，猪(国产) 诺和灵 N 优泌林 N 3、长效： PZI (猪，混悬、国产) 优泌林 u 4、混合： 30 R 50 R 糖尿病的治疗目的 缓解糖尿病的症状 控制高血糖、高血压、改善高血脂、纠正肥胖 减缓急、慢性并发症 糖尿病的治疗目的 保证儿童和青少年的正常发育 经过治疗，能有正常的生活质量、工作能力和寿命 糖尿病并发症的治疗 急性并发症 慢性并发症 急性并发症－低血糖 症状： 饥饿 冒冷汗 头晕 心跳加快 手抖、乏力 严重时感到神智不清及至昏迷 低血糖原因 运动、饮食与药物不协调 过度控制血糖水平 空腹饮酒 胰岛素注射位置的更改引致吸收药物的速度有差异 不正确地服用或注射过量药物 低血糖原因(续) 体重因各种原因下降 因药物或神经病变引致对低血糖症状的敏感度减低 因肝或肾病而引致药物效力持续性增长 药物治疗的改变 产后或生病后身体对胰岛素的需求量骤降 低血糖的治疗(1) 紧急处理： 必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁、糖果、方糖等 份量为： 四方糖或 2茶匙砂糖或 2茶匙葡萄糖或 100毫升汽水（1/3罐） 低血糖的治疗(2) 然后才进食淀粉质食物，例如 饼干两块 去皮面包一片 若病人昏迷时，不要喂病人进食任何食物或饮料，应该： 将病人侧卧 尽快送医院救治 若情况许可，给予注射升糖素，若病人注射后苏醒，应立即给予进食 避免血糖再度过低 急性并发症－酮症酸中毒 酮症酸中毒症状： 面部潮红 皮肤干燥 呼吸深而快 极度口渴 虚弱无力 恶心、呕吐 心跳加快 血糖升高 原 因 糖尿病未经治疗 糖尿病忘记治疗，尤其缺乏胰岛素病者 饮食过量 高血糖情况下进行剧烈运动 严重疾病：如外伤、感染、中风、心脏病并发令糖尿病处理失当 手术期间处理失当 预 防 当患病如伤风，感染或外伤时应按时服用降糖药，切勿自行减药 可进食较易消化的食物，如粥、牛奶、面条等，切勿因食欲不振而不进食 同时应更频密检验尿糖或血糖，若发现血糖值过高或尿中出现酮体，呕吐不适等情况，应及时求医 慢性并发症 眼睛: 白内障、青光眼、视网膜病变 脑: 脑栓塞、中风 心脏: 冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰竭、心律不稳 肾脏: 蛋白尿、泌尿系统感染、肾功能衰竭 脚部: 神经病变（神经长期受高血糖影响，削弱对痛触、冷热的感觉） 血管病变、缺血 溃疡、感染后伤口难愈合、严重者导致截肢 * * 广水市健康教育所(3) 胰岛素 胰岛素是一种蛋白质，功效会被肠胃的消化液破坏，所以不能口服，必须注射。哪些人需要依赖外来的胰岛素？ 呼吸 快而深 神智不清 或昏迷 恶心 呕吐 严重口渴 血糖，尿酮升高 糖尿病的慢性并发症 脑 眼 肾 神经 心