脂肪性肝病饮食及运动知识_重庆肝病医院.ppt

饮食治疗的实施—合理分配三大营养要素 高碳水化合物摄入过多容易造成龋齿、肥胖、高脂血症和脂肪肝； 过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低并易诱发低血糖和酮症； 要禁食富含单糖和双糖的食品如高糖糕点、冰淇淋、干枣、和糖果以降低血脂和促进肝内脂肪消退。 饮食治疗的实施—增加维生素和水分的摄入 脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果； 某些水果富含单糖和双糖，进食过多可导致热量过剩，不宜多吃 ； 苹果可以降低血液胆固醇水平，减少冠心病的病死率，因而对高脂血症脂肪肝患者有保健作用，故可适量进食。 饮食治疗的实施—增加维生素和水分的摄入 成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml左右。肥胖者体内水分比正常人少15%-20%，故每日需水2200-2700ml； 饮用水的最佳选择为白开水、矿泉水及清淡绿茶、菊花茶 ； 不能以饮料、牛奶代替饮水 ； 营养过剩性脂肪肝可在饭前20分钟饮水，使胃有一定饱胀感，降低食欲 ； 睡前饮水可防止夜间血液粘滞度过高，减少心脑血管意外的发生。 脂肪肝病患者的 运动治疗 当代人的生活的两大特点 现代化的生活环境使身体的活动量逐渐减少 生活条件改善后饮食结构变化带来的能量摄取相对过剩，结果肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝等生活方式性疾病（文明病）急剧上升 运动治疗的分类 根据治疗目的不同分为： 改善关节活动范围 发展肌力 有氧训练 根据运动时人体物质代谢的方式分为： 有氧运动 无氧运动 所谓运动疗法是指应用运动锻炼为主要手段，根据不同人群以及疾病的特点，选用合适的运动方法，确定适合的运动量，进行有针对性的锻炼的一种预防和治疗方法 ； 在NAFLD综合治疗中，运动疗法的重要性仅次于饮食控制 。 有氧运动的概念 有氧运动是一种持续5分钟以上尚有余力的运动，这种运动是指人体运动时吸入的氧气供应充足，够运动时的消耗所需 ； 运动的强度相当于最大吸氧量的50%-70%； 持之以恒、低中等强度、较长时间的有氧运动； 以减脂为目的，每次运动在20分钟以上。 有氧运动的适应证 有氧运动疗法最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者，因此凡肥胖症、2型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生指导下进行适当的运动治疗。 有氧运动治疗的禁忌证 营养过剩伴有严重并发症者，如急性心肌梗塞急性期、充血性心力衰竭、严重心率失常、重度高血压、1型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或肝硬化失代偿期等； 由于全身消耗性疾病引起的脂肪肝； 药物、毒物、酒精所引起的脂肪肝患者； 妊娠急性脂肪肝、Reye综合征。 因此运动疗法开始前应该实施各种检查，对肥胖度在70%以上者须先予药物减肥，待体重降至50%以下后再开始运动治疗 运动治疗—有氧运动的实施 运动开始前的检查 运动处方的制订 运动方式的选择 运动强度 运动的时间 实施时间带 实施频率 运动量的自我监测 运动治疗的注意事项 有氧运动的实施—运动开始前的检查 医疗检查：包括一般情况（包括病史、运动史、社会环境条件等），临床检查（包括心电图、血压、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肺功能、眼底等），心血管运动试验，尤其是高龄患者要予以足够重视； 物理检查：包括人体测量和体脂测量，如身长、体重、基础代谢率、腹围/臀围比； 生活方式检查 ：包括调查患者的职业、工作内容、余暇时间的用法以及对运动的爱好。 有氧运动的实施—运动处方的制订 制订运动处方要遵循以下5个原则 处方个体化 以全身耐力为基础 循序渐进 保持安全界限（靶心率） 持之以恒 脂肪性肝病饮食和运动治疗 重庆骑士医院 万历 概 述 脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，包括酒精性肝病和非酒精性肝病两大类； 非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）为西方发达国家最常见的肝病，累及约20%～30％的普通成人; 亚太地区的重要肝病，社区成人NAFLD患病率波动于10%～45％之间; 国内范建高等调查发现3 175 名调查对象中饮酒率、肥胖、脂肪肝检出率分别为7. 62 %、41. 9 %和20. 82 %。661 例脂肪肝中,非酒精性占92. 43 %、酒精性仅占3. 48 %。 概 述 鉴于NAFLD的主要死因为动脉硬化性血管事件，而肝病残疾和死亡几乎仅见于NASH并发肝硬化者。为此，国内范建高、曾民德认为,NAFLD治疗的首要目标为控制代谢紊乱，防治DM和血管事件；次要目标为逆转肝脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生；附加要求为防治NASH，阻止肝病进展，减少肝硬化的发生。 我国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》 防治原发病或相关危险因素：高血压、糖尿