脂肪肝的治疗与调护.ppt

脂 肪 肝 的 治 疗 与 调 护 脂肪肝的治疗 非药物性基础治疗 药物干预 脂肪肝非药物性基础治疗 脂肪肝是可逆性病变，经早期诊断和及时治疗可痊愈。尤其是慢性脂肪肝患者，一般可恢复正常，预后良好。治疗常采取综合治疗措施，包括去除病因、饮食调整、药物治疗等方面。 脂肪肝非药物性基础治疗 一、病因治疗：酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、妊娠、药物损伤及肝炎是引起脂肪肝的主要原因，因此应针对不同病因进行戒酒，运动减肥，饮食及药物调整血脂，停止服用对肝有损害的药物。病毒性肝炎、糖尿病易合并脂肪肝，应及时治疗原发病。 脂肪肝非药物性基础治疗 二、饮食疗法：饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白（以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主），低糖，适量脂肪（以植物油为主），大量维生素（以新鲜蔬菜、水果为主）的饮食为宜。??? 饮食建议 1、绝对禁酒。 2、每天吃的鸡蛋黄不超过1个。 3、忌食用动物油，植物油的每天食用量不超过20克。 4、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。?? 饮食建议 5、忌食煎炸食品。 6、不吃巧克力，适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。 7、要常吃少油的豆制品。 8、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。每天食用新鲜绿色蔬菜500克。??? 饮食建议 9、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。 10 、不要总吃大米、面粉，每周至少要吃两次玉米（建议晚上食用）。 11、每周至少要吃两次燕麦或荞麦。 12、限制食盐，每天摄入的盐量约5～6克??? 饮食建议 13、忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 14、经常吃鱼、虾等含不饱和脂肪酸多的海产品。 饮食建议 15、常吃降脂的食物，如燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、以及菜花等绿色新鲜蔬菜，可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。 16、控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。体重：合理减重速率为0.45-0.9kg/周 饮食建议 17、限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。 18、高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。 有用食疗方 芹菜黄豆汤：鲜芹菜100克，洗净切成片，黄豆20克(先用水泡胀)，锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月，效果颇佳。 海带绞股蓝汤：海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，一日一剂连用3-6个月，效果良好。 玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。 绿茶：每天上下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。可化解脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。 脂肪肝非药物性基础治疗 三、运动疗法：对肥胖型患者应采取适当锻炼治疗，以病人能耐受为宜，运动量可以从小逐渐加大，如散步、步行、练气功、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、游泳等各类健身运动。??? 运动疗法 有氧运动 慢跑（120步/分）、游泳、骑自行车、跳舞等 运动量 心率 100～160次/分（170－年龄）每周3～5天，每次持续20～30分钟 贵在坚持！ 药物治疗 四、药物治疗：主要应用去脂药物，但对肝功能有影响的降脂药应尽量避免使用，大部份降脂西药对肝功能有一定的影响。因此，选用中医中药进行调理更有利于脂肪肝的治疗和康复。我院肝病专科运用纯中药山楂消脂胶囊，专治各类型的脂肪肝，效果良好。 药物干预治疗 传统药物： 维生素： Vit E (400~1200IU/d)可降低ALT、AST、ALP 降脂药：他汀类；贝特类；烟酸类 保肝药：水飞蓟素类 当前的主要降脂药物 1、他汀类（戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）：其作用为抑制胆固醇的体内生成。降低血总胆固醇与低