第十三章 社区老年保健.docVIP

社区老人保健 一、概述 老龄化是我们必须面临的严峻问题。由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长，已出现了世界范围的人口老龄化。目前，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化社会行列。而中国已成为世界上老年人口最多的国家，60岁以上的老人有1.3亿，预计到21世纪中叶，将达到4亿左右。 1．老年人的界定标准 （1）WHO：≥65岁，欧美及发达国家采用这一标准。 （2）我国：≥60岁，由中华医学会老年学会提出。 2．社区老年保健的任务 延长健康预期寿命，即保障健康老龄化。 3．社区开展老年保健的实施原则 （1）预防为主的原则； （2）全面性原则； （3）个体化原则。 4．老年护理的内容 （1）促进和维护老年人健康； （2）传授延缓衰老及预防疾病的知识； （3）进行老人自理、家属陪护知识指导； （4）死亡教育和临终关怀。 关于“老龄化”的几个概念 人口老龄化：包含两方面的含义 ①是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程； ②是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区?60?岁以上老年人口占人口总数的?10%，或65?岁以上老年人口占人口总数的?7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。 健康老龄化：保持老年期活跃而具有独立活动能力，即最大限度地延长老年期健康的时段，延长独立自理生活的上依靠他人的时段，是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策。时间，缩短老年期中丧失功能、生活 二、老年人的特点 1．生理特点 老年人群年龄跨度大，个体差异大，整体来讲衰老的机体有共同的生理特点（表见4-9），如衰老过程中组织器官逐渐萎缩；更新修复能力明显低下；生理功能逐渐减退；机体代谢变得缓慢；免疫机能下降；应激能力日渐减弱。 表4-9　老年人生理改变 部 位 特 征 外貌 皮肤 ① 松弛：以面部表现突出；②皱纹增加：首先表现在前额，其次为眼角；③老年斑：以颜面部、前臂、手背多见 毛发 ① 失去光泽、变白；②脱发、稀疏：男性多见，额顶部多见 眼 ① 眼睑下垂、眼眶凹陷；②角膜老年环、晶状体混浊 牙齿 松动、脱落 身高和 体形 ① 身高下降；②弯腰驼背、腰腹部脂肪增多、四肢肌肉萎缩 心血管 系统 心脏 ① 心肌萎缩、血管硬化变窄，导致心肌收缩力下降、心排出量下降；②窦房结起搏细胞数量减少导致心率减慢；③冠状动脉粥样硬化，斑块易脱落导致心肌梗死 血管 ① 血管弹性下降、动脉硬化，对血压的调节功能差；②毛细血管通透性增加、弹性下降，轻微外伤易出血成瘀斑 呼吸 系统 上呼 吸道 ① 鼻黏膜变薄、分泌物减少，防御功能下降；②吞咽反射和咳嗽反射减弱，易发生误吸、误咽 下呼 吸道 ① 支气管壁弹性降低，黏膜萎缩，防御功能下降，易患肺炎、慢性支气管炎等呼吸系统疾病②胸廓变形呈桶状胸，肺组织弹性下降，导致呼吸功能减退，易缺氧 消化 系统 口腔 ① 发生牙周炎和龋齿的机会增多，牙齿易脱落，咀嚼力降低；②口腔黏膜萎缩，唾液减少 胃肠道 ① 胃肠运动减弱，排空迟缓，消化不良；②黏膜萎缩，吸收功能下降；③胃溃疡、便秘等胃肠道疾病发病率增高 肝脏 解毒功能下降 胰腺 ① 脂肪酶分泌减少，对脂肪的消化功能下降；②胰岛素分泌减少，发生糖尿病的机会增加 泌尿 系统 肾脏 ① 肾脏逐渐萎缩，肾血管硬化，管腔缩小，致使肾血流量减少；②肾小球滤过率下降，肾小管吸收功能减退，对水电解质调节功能降低 膀胱 膀胱肌萎缩，容量减少，括约肌萎缩，易出现尿频、尿失禁 神经 系统 中枢神经 ① 神经细胞萎缩、减少，神经纤维传导速度减慢；②脑血流量及脑耗氧量减少；③生物活性物质合成减少。易出现记忆和认识功能减退、睡眠欠佳、动作缓慢等症状和体征 外周神经 神经传导速度减低，使感觉减退、触觉和温觉阈值下降、深部腱反射减弱甚至消失 内分泌 系统 甲状腺 腺体萎缩，甲状腺素生成减少，基础代谢率降低 肾上腺 雄激素、皮质醇、醛固酮等下降，对促肾上腺皮质激素反应性降低，应激能力下降 性腺 女性雌激素及男性睾酮浓度下降，性功能减退 运动 系统 肌肉 肌纤维逐渐萎缩，肌力减退，活动能力下降且易出现肌疲劳和腰酸腿疼等症状 骨骼 有机物质含量逐渐减少，骨质变脆，易发生骨质疏松及骨折 关节 ① 关节逐渐发生软骨变性和骨质增生，使关节的灵活性和活动度降低，造成明显的关节活动范围减少；②椎间盘呈退行性病变，脊柱变短或弯曲，多有驼背发生 2．心理特点 重视和理解老年人的心理特点，满足老年人的正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。 （1）感知方面：最常见的是视力和听力的老化