新生儿回肠造口刺激性接触性皮炎合并切口感染的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2012年 8月第 47卷第 8期 ChinJNurs，August2012，Vol47，No．8 ·739 - 新生儿回肠造 口刺激性接触性皮炎合并切 口感染的护理 陈劫 张玉侠 顾莺 沈国妹 徐洪莲 摘【要】 总结lg,l新生儿回肠造31刺激性接触性皮炎合并切 31感染的护理。采用造 口皮肤工具，对新生儿造 31、切 口局部问题进 行护理评估．给予切 口湿性愈合及保护、造 口皮炎处理及预防造 口袋渗漏措施，配合全身护理措施及家长教育，收到 良好效果。 【关键词】 婴儿，新生； 回肠造 口术； 皮炎，刺激性； 感染； 护理 K【eywords】 Infant，Newbom； Ileostomy；Dermatitis，Irritant； Infection；NursingCare d,JL肠造 口手术是治疗肛肠先天性畸形 、肠坏死合并休 2．1．1 造 口评估 克及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式…。由于原 患儿 回肠造 口为袢式造 口，黏膜红润 ，略有水肿 ，靠近左 发疾病危重，并发症高于成人 ，国外文献 报道为28．0~70．-67．7％。 下侧腹部近腹股沟 ，造 1：3底盘覆盖脐孔 ，9点方 向为 1个手术 小肠造El的并发症更高于结肠造 口，成为d,JL造 口护理的难 切 I：3．患儿活动易引起底盘粘贴不牢 。可见黏膜与皮肤 的固 点[3]。常见 的小儿造 口并发症包括黏膜 出血 、造 口皮炎 、造 口 定线若干 ．3点方 向造 1：3旁有一黄色脓点。造 1：3周围皮肤发红 脱垂、狭窄、水电解质紊乱、感染和 肉芽形成 4[-5]。新生儿因皮 溃破 ，部分表皮缺损 ，面积达造 口底盘面积 的25％～50％，每 肤角化层较薄 、皮下血管丰富、汗腺分泌旺盛 ，造 口常建于切 次清洁造 口时患儿哭 闹剧烈 。哭 闹时出现造 口旁疝 ，安静时 I：3之上 ．更容易发生皮肤溃烂或感染。2011年7月我院收治1 可消失 。 例全结肠 巨结肠行 回肠造 1：3术后 ，出现刺激性接触性皮炎合 患儿护理时采用 了造 口皮肤工具进行标准化持续监 并切 1：3感染的患儿，现将护理报告如下。 测和再评估[6]。本例变色 (Discoloration，D)：面积25％一50％ (2分)，变色改变同时有疼痛感 (2分)；侵蚀 (Erosion，E)：侵蚀 1 临床 资料 (溃疡 )的面积25％～50％(2分)，侵蚀 (溃疡)达到表皮层 (1 患儿，男，出生体重3．3kg，出生后发热 、腹胀 、呕吐，钡剂 分)；组织增生 (Tissueovergrowth，T)面积25％(1分)，增生组 灌肠提示长段性 巨结肠 ，于全身麻醉下行剖腹探查术 ，术 中 织高于皮肤水平 (15Y)。患)LDET总分9分。 病理提示降结肠 、横结肠 、升结肠 、阑尾 内可见神经丛 ，但未 2．1．2 切 口评估 见神经节细胞 ．诊断为全结肠 巨结肠 ，行末端 回肠袢式造 口 患儿 中下腹部见1个2．5cm长外科切 口，切 口长1．5em，深 术 。住院期间予脂质水胶体敷料及透 明敷贴保护切 口，一件 0．3cm，覆盖黄色腐 肉，并露 出2根肌层缝线 。切 口局部压痛 ， 式儿童造t：3袋造 口护理 。术后 10d，C反应蛋 白 9mg／L，血红蛋 有少到中量黄色渗液 ，无潜行 。切 口周围皮肤红肿 。 白91g／L，WBC 18．2xlOgL／．予出院。出院时腹部切 口愈合 良 2．2 造 口和切口护理 好 。出院1周 ，家长 自觉造 口袋渗漏 ，造 口周围皮肤红，大便 2．2．1 切 口护理 稀 ．回医院造 口护理 门诊就诊 ，诊断为刺激性接触性皮炎合 采用5ml注射器抽吸温生理盐水 ．冲洗感染的切 口，生理 并切 口感染。 盐