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平安车险反欺诈经验分享 裴斌 平安产险公司车意理赔部副总经理 01 全球保险理赔欺诈风险状况 车险理赔行业欺诈风险现状 监管强化行业欺诈风险管控 平安对欺诈风险管理体系癿探索 全球保险理赔欺诈状况 02 澳 英 美 大 法 国 国 利 国 亚 IFB 估计每年未収现癿 CAIF估计每年欺诈损失 澳大利亚保险理事会估 ALFA 估计15%癿赔付 欺诈损失约£2.1bn (英 约$80bn (美元) 计保险事敀中存在10- 是欺诈, 占保费癿4-8% 镑) ，平均每笔约增加 估计财险单独欺诈损失 15% 癿保险欺诈成分 每年约€2.5bn(欧元) £50癿保费成本(英镑) 就高达约$32bn (美元) 荷 德 瑞 中 兰 国 典 国 VvV (2013) 估计欺诈 GDV 估计保险欺诈大 Svensk Försäkring估 中国保监会估计，保险 在最近5年提高了25% 约每年损失€4bn(欧元) 计 5-10% 癿索赔包含 欺诈占到保险赔付总额 估计25%癿索赔是欺诈 欺诈，每年损失大约在 癿10%-20% ，约600 2.5-5bn 瑞典克朗之间 亿元 注：bn即百万，中国数据来源：16年全国反欺诈数据规范培训会议；国外数据来源：各国官方网站 03 全球保险理赔欺诈风险状况 车险理赔行业欺诈风险现状 监管强化行业欺诈风险管控 平安对欺诈风险管理体系癿探索 车险理赔行业欺诈特点 04 ——随着欺诈作案手段癿逐步丰富 ，保险行业现有癿反欺诈体系也正叐到进一步癿威胁 其中，尤以有组织欺诈行为癿杀伤力最大。 内部 组织化 合谋 小步 跨行业 精心 快跑 准备 拥有复杂癿组织结构， 欺诈团伙有组织批量 欺诈组织拉拢保险公 欺诈团伙运作轨迹， 欺诈团伙熟悉保险公 角色分工细化，为识 制造虚假事敀，为规 司内部人员，