婴幼儿肝母细胞瘤术后腹胀的护理干预.pdfVIP

护士进修杂志2007年12月第22卷第23期 · 2173 · 重要。术后48 h内记录每小时尿量，保证每小时尿 量大于1 ml／kg，定时做尿常规和电解质检测，根据 检测值调整电解质的输入，适当使用利尿剂，限制液 体的摄入，预防肾衰的发生。 3．6 腔内隔绝术后综合征的护理 支架置入术后 一 周内，患者会出现一过性C反应蛋白升高，发热 反应常见于术后第二天起，一般不超过38．5℃，可 能系移植物的异物反应、瘤腔内血栓形成后的吸收、 造影剂及X线辐射的影响L6]。本组有53例出现上 述症状，予物理降温、消炎镇痛类药物对症处理，均 缓解。 3．7 出院指导 出院前向患者讲解回家后维持血 压稳定的重要性，教会患者自测心率、血压，坚持按 医嘱服降压药，不能擅自调整或停药。保持情绪稳 2 3 4 5 6 定，不做剧烈运动，避免劳累，注意清淡饮食，保持大 便通畅。术后定期复查，一般术后第3个月、6个 月、12个月各复查1次，并终身随防。 参 考 文 献 1 Kasher JA，El—Bialy A，Balingit P．Aortic dissection：a dreaded 婴幼儿肝母细胞瘤术后腹胀的护理干预 一 ～～ 一 一一一 ～一～ ～一 一一 ～一 一一一～一 ～一一一～一 赵洁 施艳 (东方肝胆外科医院，上海 200438) 关键词 婴幼儿 肝母细胞瘤 腹胀 护理 中图分类号：R473．6。R473．72 文献标识码：B 文章编号：1002～6975(2007)23—2173 02 肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，多见 1 临床资料 于2岁以下的婴幼儿，手术切除是最为有效的治疗 方法[】]。腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满 本组患儿5例，男3例，女2例，年龄6个月～5 的一种症状，可引起膈肌升高，影响膈肌的活动度， 岁，平均1．2岁。均行肝脏肿瘤切除术，病理诊断为 导致肺基底部不张和通气／灌注比例的失调，从而影 肝母细胞瘤。术后第二天均出现不同程度的腹胀， 响肺的通气量[2]，使患儿出现呼吸浅快甚至呼吸困 通过一系列的护理干预，患儿的腹胀减轻或消失，术 难，导致缺氧的发生。腹胀可增加患儿的不适感，导 后恢复良好，切口一期愈合，分别于术后6～12 d痊 致机体抵抗力下降，并延长伤口愈合的时间。2006 愈出院。 年1～12月，我科对5例婴幼儿肝母细胞瘤肝叶切 2 腹胀原因分析 除术后预防及治疗腹胀进行一系列护理干预，取得 良好效果，现将护理体会报告如下。 2．1 生理特点 年龄较小的患儿，因术前禁食的时 间短，缺乏足够的胃肠道准备。d,JD贲门口较大，括 作者简介：赵洁(1963一)，女，山东，本科，副主任护师，护 约肌不发达，易于发生误吸嘲，术后频繁的哭闹吸人 士长，从事临床护理及管理工作 大量气体引起胀气。 · 2174 · 护士进修杂志2007年12月第 22卷第23期 2．2 胃肠道显露 手术中使胃肠道显露，肠管受到 轻轻挤入患儿直肠内，刺激患儿排气排便。通常可 激惹，肠蠕动减弱而导致腹胀。 用20 ml的注射器连接小儿肛管(吸痰管或吸氧 2．3 胃肠道麻痹 过度通气或其他原因引起碱中 管)，轻插入肛门10～15 cm后注入甘油或杜秘克 毒、低血钾，致胃肠道麻痹，导致腹胀。