小粒径推广策略和临床优势－发送销售版本.pptxVIP

40-120um粒径Embosphere微球Vs 碘油 Lily liu 内容 碘油TACE的经典地位和现状 小粒径微球的特点和临床优势 小粒径微球临床应用要点 几种肝癌治疗方法的区别 几种名称的区别 Procedure Acronym Cytotoxic agent Lipiodol Embolization agent Transarterial chemoembolization (conventional) TACE Yes Yes Yes Transarterial oily chemoembolization (chemo-Lipiodolization) TOCE Yes Yes No Transarterial embolization (bland, transcatheter embolization) TAE No Yes or no Yes Transarterial chemotherapy TAC Yes No No DEB-Transarterial chemoembolization DEB-TACE Yes No Yes 碘油作为TACE材料的特性 X线可见（Radiopacifying） 药物载体，肿瘤特异性吸收（Drug delivery and tumour-seeking properties） 一过性的，塑形性的，双重栓塞肿瘤血管床（Induce plastic and transient embolization） “Plastic” means “adapted to the size of vessels” 经典地位 从80年代开始应用，效果显著 碘油被称为：Venerable compound 碘油TACE被作为其他所有新型TACE的比较对象 碘油在肝癌上的应用，也世界范围内也得到了认可1-2 [1]Brown, D.B., Nikolic, B., Covey, A.M. et al. Quality improvement guidelines for transhepatic arterial chemoembolization, embolization, and chemotherapeutic infusion for hepatic malignancy. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2012; 23: 287–294 [2]European Association for the Study of the Liver and European Organization for Research and Treatment of Cancer. EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2012; 56: 908–943 碘油TACE的现实情况 碘油用量：大于20ml，有肺栓塞风险；10-15ml的说法；肿瘤直径的1-1.5倍的说法。量少，栓塞不足；量多，肝实质损伤，胆管损伤，肝外（肺）栓塞的风险 化疗药物与碘油的乳剂 比例之争：碘油与药物1:1最常用，也有人认为4:1效果好，且化疗药物用生理盐水和造影剂溶解，也有区别 操作之争：15-20次来回抽吸，或者将化疗药物注入碘油里，制作出W/O的乳液，抽吸的次数和压力不同，乳液的稳定性，油滴的大小均不同 稳定之争：简单混合？超声乳化？稳定性提高，药物在油相阶段聚集量能更多，效果更好 化疗药物的选择，剂量 常用药物：按照使用顺序排列doxorubicin，cisplatin，epirubicin，mitoxantrone，mitomycin C（经常用水溶性造影剂稀释来调整密度） 剂量：阿霉素为例，50-150mg都有 碘油TACE的现实情况 碘油油滴（droplet）大小不一 形状：W/O,O/W 大小：10-400um，颗粒大小不均，同时存在。过小容易经过肝窦进入肝静脉，体循环导致肝外栓塞 与水油比，做乳剂时的抽吸压力和次数，化疗药物内的辅料，化疗药物用造影剂还是生理盐水溶解等因素都有关，无法控制，无法复制，因不同人而差异很多 碘油化疗药物乳剂不稳定 药物释放时间也会不同，同样无法复制，每个手术都可能会不一样 不同配比，不同操作方式，都会影响乳剂的稳定性 水溶性化疗药物与油性碘油的不混合 碘油推注 超液化碘油（Lipiodol Utra-Fluid）的粘滞度 25mPa.s @37℃ 50mPa.s @20℃ 碘油对非玻璃的器材有腐蚀作用 因此Medallion栓塞专用注射器