诊断学知识之发绀发病机制及病因中国卫生人才网.docVIP

诊断学知识之发绀发病机制及病因_中国卫生人才网 　　学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，中国卫生人才网帮助大家梳理知识。 　　试述发绀发病机制是什么? 　　皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，颜色为鲜红色;当放出氧，成为去氧血红蛋白时，颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。 　　皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。静脉血因含去氧血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而去氧血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。 　　血液中去氧血红蛋白增多所致皮肤粘膜呈青紫的现象。通常毛细血管血液中去氧血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀。另外，药物及化学物品中毒导致血中异常血红蛋白衍生物的出现亦可形成紫绀。 　　例题： 　　形成发绀的最主要原因是? 　　A.黑色素增多 　　B.血红蛋白增多 　　C.还原血红蛋白增多 　　D.氧合血红蛋白 　　E.血细胞血红蛋白 　　正确答案：C 　　试述发绀发常见原因是什么? 　　1.呼吸系统疾病 　　各种肺部疾病引起严重低氧血症时均可出现。 　　2.心脏疾病 　　各种原因所致左心衰竭、先天性发绀型心脏病、艾森曼格综合征等。 　　3.周围循环障碍 　　(1)缺血性发绀：左心衰竭、休克、周围动脉病变、“雷诺现象”。 　　(2)淤血性发绀：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变。 　　4.异常血红蛋白衍化物增加 　　(1)先天高铁血红蛋白血症：自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状况较好;高铁血红蛋白血症：由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力。 　　(2)伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等所致高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。 　　例题： 　　常先生，70岁，重症休克，检查见四肢出现发绀，主要原因是 ? 　　A.淤血性周围性发绀 　　B.缺血性周围性发绀 　　C.肺性发绀 　　D.心性混血性发绀 　　E.混合性发绀 　　正确答案：B 中公卫生人才网/