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冰冻切片 冰冻切片简介 冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷冻到一定的硬度, 然后进行切片的一种方法。因其制作过程较石蜡切片相对简便、快捷, 都应用于手术中快速病理诊断。我科于1975 年开展术中冰冻切片检查, 1995 年采用快速恒冷式切片机(德国LE2ICACM1850) , 作冰冻切片1100 余例, 其中包括乳腺、肺、喉、甲状腺、淋巴结、消化道、泌尿道、卵巢、子宫、皮肤等组织。结果显示, 切片顺利, 制作效果满意, 为病理诊断提供了可靠的依据。既免除了患者多次手术带来的巨大痛苦, 又节约了患者的住院费用, 深受广大临床医生及患者的欢迎及好评。 冷冻切片的种类 冰冻切片的种类较多，有低温恒冷箱冰冻切片法，二氧化碳冰冻切片法，甲醇循环制冷冰冻切片法等。这些方法，随着时代的变迁，科技的发展，许多年前被认为是非常重要的技术，现在也逐步被淘汰了。当然有些技术，如低温恒冷箱冰冻切片法，正在受到青睐。 冰冻切片的制作 取材，未能固定的组织取材，不能太大太厚，厚者冰冻费时，大者难以切完整，最好为24×24×2mm。 取出组织支承器，放平摆好组织，周边滴上包埋剂，速放于冷冻台上，冰冻。小组织的应先取一支承器，滴上包埋剂让其冷冻，形成一个小台后，再放上细小组织，滴上包埋剂。 将冷冻好的组织块，夹紧于切片机持承器上，启动粗进退键，转动旋钮，将组织修平。 调好欲切的厚度，根据不同的组织而定，原则上是细胞密集的薄切，纤维多细胞稀的可稍为厚切，一般在5～10um间。 调好防卷板。制作冰冻切片，关键在于防卷板的调节上，这就要求操作者要细心，准确地将其调较好，调校至适当的位置。切片时，切出的切片能在第一时间顺利地通过刀防卷板间的通道，平整地躺在持刀器的铁板上。这时便可掀起防卷板，取一载玻片，将其附贴上即可。 应视不同的组织选择不同的冷冻度。冷冻箱中冷冻度的高低，主要根据不同的组织而定，不能一概而论。如：切未经固定的脑组织，肝组织和淋巴结时，冷冻箱中的温度不能调太低，在-10- -15℃左右，切甲状腺、脾、肾、肌肉等组织时，可调在-15～20℃左右，切带脂肪的组织时，应调至-25℃左右，切含大量的脂肪时，应调至-30℃。 冰冻切片的快速染色法 冰冻切片附贴于载玻片后，立即放入恒冷箱中的固定液固定1分钟后即可染色。以往，为了防止切片脱落，当切片附贴于载玻片后，即用电吹风吹干后再固定。根据实验对比认为这种做法欠妥未经固定的切片，强热作用后，蛋白发生变性，核内含有的物质由于热的作用融合在一起，染色后镜下分辨不出核内的各种物质。冰冻切片附贴于载玻片后，立即放入恒冷箱中的固定液固定，这样可以使切片中细胞内各种物质都在没有任何变化的情况下被固定起来，经一年多来1000例冰冻切片的制作实践认为这样制作固定切片好，核染色质清晰，核仁明显，其他物质都完好保存。 方法： 切片固定30秒－1分钟。 水洗。 染苏木素3－5分钟。 分化。 于碱水中返蓝20秒。 伊红染色10－20秒。 脱水，透明，中性树胶封固。 操作过程中常见问题与处理 标本固定应充分 标本经固定或不固定均可，但经过固定的组织切片冰晶少，细胞挤压变形小，切片完整，染色清晰，而未固定的组织冰晶多，细胞挤压变形大，甚至会影响观察结果。因此，除特别需要外，一般较多采用组织固定后再行切片。固定方法有浸入法和灌注法，浸入法主要用于活检和手术标本，以及其它不能进行灌注的组织固定。灌注法适用于动物实验研究。用于组织固定的固定剂种类很多，包括醛类、非醛类、丙酮及醇类等，其中以中性缓冲液配制多种聚甲醛较为常用2’，- 3组织固定时，一方面固定液要有足够的量，另一方面还要保持一定时间，一般在快速灌注固定取材后，多用相同的固定剂再固定! % ，以使组织充分固定，这对保持切片的完整性尤为重要。 减少冰晶的形成 未经固定的组织切片时冰晶较多，这是公认的事实，即使固定后的组织切片仍然会有一定的冰晶，为防止冰晶的形成，常可采取如下方法： 1.速冻法：将组织置入低温环境，使组织骤然降温。2.利用高渗溶液吸收组织分子：将组织置于20% ——30%的蔗糖溶液中， 置4摄氏度冰箱足够时间，观察组织快，待其沉底后，取出切片。这样即可大大减少冰晶的形成。 保持切片的完整性 破碎的组织切片必然丢失实验信息，切片的完整性对研究结果的分析无疑十分重要。切片破碎不全、有缺损的常见原因有： 1组织固定不完全； 2温度设置不当。组织块过冷、过硬，则切片就容易破碎。组织块冷冻不够，硬度和韧度达不到，切片也同样易粘、易碎；3组织块带有皮肤、包膜、过大或冰晶过多；4 切片刀钝或较脏，切片出现刮痕，使切片不完整；5操作手法不当，如速度不适宜，切片也可能不完整。遇到上述情况，应有针对性的采取相应的措施。如注意组织固定充分、尽量减少冰晶