康胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎及继发性贫血的实验研究和理论探讨.pdfVIP

前言 CAG是临床常见、多发、加龄性消化系疾病，属癌前病变。 国外调查资料表明，芬兰在51～65岁组发病率高达53％；法国65 岁以下的一般人群中每100人中有45人患轻度胃炎，29人显示重 度萎缩性胃炎：日本因CAG在老年人中发病率高而认为是一种 “半生理现象”。我国资料统计，高龄男性发病率可达80％左右。 本病目前尚无特效疗法，西医治疗该病以对症治疗为主，副作用 较大。 CAG属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等范 畴。发病主要与饮食不洁，情志不遂，劳倦内伤，用药不当等有 关。其病在胃，与肝脾相关，病机变化有寒热虚实多种情况。治 疗多为辨证论治，宏观辨证与微观辨证相结合，基本方加减，专 方专药，单味药，针灸治疗等。 导师金东明教授在应用康胃合剂(半夏泻心汤加减)治疗本 病的过程中发现，康胃合剂除能有效治疗CAG相关症状外，同时 能改善某些患者的血虚症状，提高机体的抗病能力。为此，本研 究用康胃合剂对CAG和贫血动物模型进行了实验观察，并对其影 响CAG和贫血的机理进行了探讨。研究结果表明，康胃合剂对实 验大鼠胃粘膜萎缩的形成有阻碍作用，对实验小鼠贫血的形成有 对抗作用，为进一步研究奠定了基础。总体看，该方疗效确切， 副作用小，前景广阔。 半夏泻心汤在《伤寒论》中治疗脾胃虚弱、寒热错杂之痞证， 后世广泛用于脾胃病的治疗。本研究对经方治疗疑难病和探讨脾 胃为气血生化之源的机理，均具有意义。 1 实验一康胃合剂对CAG大鼠胃粘膜的影响 11实验材料 1．1．1 实验动物 喂养(动物及饲料均由吉林大学动物实验室提供)。 1．1．2药物与试剂 康胃合剂(长春中医学院制剂室提供)；胃乐新(白求恩医科 马林、水合氯醛(北京化工厂生产)、0．9％生理盐水。 1．1．3仪器设备 机(北京医用离心机厂)：全自动血液分析仪(日本日立公司株式 会社生产，日立．7070型)。 1．2实验方法 1．2．1动物分组 随机分成四组：空白组(I组)，造模组(II组)，康胃合剂 组(III组)，胃乐新组(IV组)，每组各8只，雌雄各半。 1．2．2造模 0．04％氨水自由饮用，隔日换一次氨水，连续30天，其间C060 照射一次。 1．2．3给药 I组：平衡饲料喂养，自由饮用自来水，30天后处死。 II组：经上述方法造模后，拉椎处死，送病理检测各项指标。 III组：造模同时予以康胃合剂(胶囊)，水溶后(19／m1)灌胃 (2．56mg／lOOg)，每日3次，30天后处死。 Ⅳ组：造模同时予以胃乐新冲剂水溶后(19／m1)灌胃 (1．28ml／1009)，每日1次，30天后处死。 1．2．4标本采集 动物用水合氯醛麻醉后，经腹主动脉取血，检测血常规、肝 功、肾功，然后取出胃、肝、肾，将胃沿胃大弯切开，连同肝、 肾用10％的福尔马林固定3天后，进行病理检测。 1．2．5观测项目与指标 1．2．5．I 安全性检测大鼠的一般情况(活动情况，被毛光泽 度，进食量，进水量以及每周测体重一次)，血常规、肝功、肾功 与肝和肾的病理。 1．2．5．2疗效性检测 ①腺管长度测定包括腺管总长、腺管腺部长、表面上皮长。 u 切片作HE染色后，用每格5m的显微测微尺在高倍镜下测 定胃体前、后壁及小弯3个部位粘膜纵切面上的腺管总长、腺管 腺部长、表面上皮长，取均值。 ②胃粘膜PAS染色阳性层厚度测量切片作PAS染色，在上 述3个同样部位用测微尺测胃粘膜PAS(+)层(表层上皮细胞及 其下的腺上皮)厚度，取均值。 ③壁细胞计数在400倍的显微镜下用肉眼计数每只大白鼠 上述3个部位各1个腺管上的壁细胞数，取均值。 ④G细胞计数方法同上。 ⑤炎细胞密度计数作HE染色后，用测微尺于高倍镜下计数 5令筏辩孛漫瞧炎绷麓稳串瞧囟鲴魏数，取稳篷。 1．3实验结果 1．3．1安全性指标(见表1．1、1．2、1-3) 农1．1 各组用药后大鼠食嫩与体重的炎化(i±S) 与搿缀蠢显著蛙差舅(}0奄5)。 袭l-2血常规的变化(i士S) 浚：经t捡验，上述鑫缀闻PO．05，无显著魏麓异